新冠肺炎孕婦治愈后分娩，送給寶寶的一份重要禮物也許就是新冠病毒IgG抗體。4月8日，內(nèi)蒙古唯一一位感染新冠肺炎孕婦治愈近兩個月后，順利生下一名女嬰。母女二人經(jīng)過兩次新冠病毒核酸檢測，結果均為陰性。嬰兒出生后，鄂爾多斯市中心醫(yī)院在該嬰兒的血液中檢測到了新冠病毒IgG抗體。
新生兒攜帶抗體或有個體差異
“人體有五種免疫球蛋白，分別為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。人體在被病毒感染后，會產(chǎn)生一系列的變化來抵御這種入侵，最早出現(xiàn)的是IgM抗體，但IgM維持時間短，會很快消失，在血中持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。一般感染病毒兩周后，IgG抗體會出現(xiàn)，它也是人體最重要的抗病原微生物抗體。”中國福利會國際和平婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心主任王彥林告訴科技日報記者。
王彥林介紹，人體有很多膜構成的屏障，只有分子量小的蛋白才能通過，IgG分子量非常小，是抗體中分子量最小的一種，所以可通過胎盤輸給新生兒，一般在新生兒體內(nèi)存活的時間比較長，可以保護新生兒在出生后六個月內(nèi)免受病毒感染，有的抗體甚至可以終身攜帶；而IgM抗體是抗體中分子量最大的一種，無法通過胎盤屏障抵達新生兒體內(nèi)。
孕產(chǎn)婦患新冠肺炎治愈后，是否一定會把抗體傳遞給嬰兒？“目前出生后攜帶新冠病毒IgG抗體的新生兒，只有有限的案例，所以還不確定。也有研究發(fā)現(xiàn)，雖然母親感染了新冠病毒，但新生兒血液中的IgG抗體檢測是陰性的，這可能有個體差異。”王彥林說。
江蘇省人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師韓平則認為，孕產(chǎn)婦新冠肺炎治愈后，理論上會產(chǎn)生抗體，但孕產(chǎn)婦的感染時間、分娩時間、抗體存續(xù)時間及抗體量有個體差異，這些都會影響免疫能力。
“自帶”抗體的新生兒也要提防感染
新生兒一出生，便從媽媽體內(nèi)獲得了新冠病毒IgG抗體，相當于有了第一道健康屏障。南京市第二醫(yī)院感染二科主任池云告訴科技日報記者，體內(nèi)如果曾有IgG抗體，那么再次遇到病毒時，體內(nèi)因為有該抗體的“模板”，就會很快再次復制出該抗體，提高身體的免疫力，“有些抗體在人體生成后，人體就不會再被同種病毒感染，例如水痘或者麻疹病毒，但也不排除人體免疫力降低時又感染。”
但新生兒有了新冠病毒IgG抗體，是否意味著終生不會再感染新冠病毒？“理論上是這樣，體內(nèi)如果有抗體，那么感染的幾率會減低，但是也要考慮這個抗體會存留多久，即便在存留期間，如果遇到大載量的強勢病毒入侵，二者互斗誰完勝，也不能確定。”韓平表示，目前的病例數(shù)很有限，也并不是每個新生兒都做了跟蹤，所以是否會感染病毒不太確定。而新生兒體內(nèi)抗體是從母體獲得的還是自身被感染后主動產(chǎn)生的，也需要根據(jù)母體感染、分娩時間、胎兒體內(nèi)抗體種類等因素甄別分析。
王彥林認為，抗體是否能形成終身免疫，對不同的病毒也有不同的反應，例如口唇性和生殖器的皰疹病毒，都會復發(fā)。而目前對于新冠病毒IgG抗體的研究，還需要更多證據(jù)支撐。
南京市婦幼保健院產(chǎn)科主任丁虹娟則認為，如果新型冠狀病毒發(fā)生變異，新生兒也存在再次感染的可能。
新冠病毒能否通過母嬰直接傳播未有定論
目前，新冠病毒是否能通過母嬰直接傳播，還缺乏明確結論。王彥林認為，目前的臨床資料還不夠完善，例如是什么原因進行剖宮產(chǎn)手術，當時是否有臨產(chǎn)發(fā)動，如果有發(fā)動，那么胎盤會破損，就會出血，血液會進入羊水里，而嬰兒會吞咽羊水的，這些都會導致新生兒感染新冠病毒，而非真正的母嬰垂直傳播。“只有在臍帶血、羊水、胎盤、宮腔所有的感染指標都呈現(xiàn)陽性時，才能說存在母嬰傳播。”
不過，在王彥林看來，目前嬰幼兒感染新冠病毒的病例并不多，大家不必擔心，這也有可能是與新生兒的病毒受體發(fā)育不完善有關，病毒因為找不到侵入人體的“靶點”，所以無計可施。（金鳳）
