新冠肺炎孕婦治愈后分娩，送給寶寶的一份重要禮物也許就是新冠病毒IgG抗體。4月8日，內(nèi)蒙古唯一一位感染新冠肺炎孕婦治愈近兩個(gè)月后，順利生下一名女嬰。母女二人經(jīng)過兩次新冠病毒核酸檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。嬰兒出生后，鄂爾多斯市中心醫(yī)院在該嬰兒的血液中檢測(cè)到了新冠病毒IgG抗體。
新生兒攜帶抗體或有個(gè)體差異
“人體有五種免疫球蛋白，分別為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。人體在被病毒感染后，會(huì)產(chǎn)生一系列的變化來抵御這種入侵，最早出現(xiàn)的是IgM抗體，但I(xiàn)gM維持時(shí)間短，會(huì)很快消失，在血中持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。一般感染病毒兩周后，IgG抗體會(huì)出現(xiàn)，它也是人體最重要的抗病原微生物抗體。”中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心主任王彥林告訴科技日?qǐng)?bào)記者。
王彥林介紹，人體有很多膜構(gòu)成的屏障，只有分子量小的蛋白才能通過，IgG分子量非常小，是抗體中分子量最小的一種，所以可通過胎盤輸給新生兒，一般在新生兒體內(nèi)存活的時(shí)間比較長(zhǎng)，可以保護(hù)新生兒在出生后六個(gè)月內(nèi)免受病毒感染，有的抗體甚至可以終身攜帶；而IgM抗體是抗體中分子量最大的一種，無(wú)法通過胎盤屏障抵達(dá)新生兒體內(nèi)。
孕產(chǎn)婦患新冠肺炎治愈后，是否一定會(huì)把抗體傳遞給嬰兒？“目前出生后攜帶新冠病毒IgG抗體的新生兒，只有有限的案例，所以還不確定。也有研究發(fā)現(xiàn)，雖然母親感染了新冠病毒，但新生兒血液中的IgG抗體檢測(cè)是陰性的，這可能有個(gè)體差異。”王彥林說。
江蘇省人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師韓平則認(rèn)為，孕產(chǎn)婦新冠肺炎治愈后，理論上會(huì)產(chǎn)生抗體，但孕產(chǎn)婦的感染時(shí)間、分娩時(shí)間、抗體存續(xù)時(shí)間及抗體量有個(gè)體差異，這些都會(huì)影響免疫能力。
“自帶”抗體的新生兒也要提防感染
新生兒一出生，便從媽媽體內(nèi)獲得了新冠病毒IgG抗體，相當(dāng)于有了第一道健康屏障。南京市第二醫(yī)院感染二科主任池云告訴科技日?qǐng)?bào)記者，體內(nèi)如果曾有IgG抗體，那么再次遇到病毒時(shí)，體內(nèi)因?yàn)橛性摽贵w的“模板”，就會(huì)很快再次復(fù)制出該抗體，提高身體的免疫力，“有些抗體在人體生成后，人體就不會(huì)再被同種病毒感染，例如水痘或者麻疹病毒，但也不排除人體免疫力降低時(shí)又感染?！?/p>
但新生兒有了新冠病毒IgG抗體，是否意味著終生不會(huì)再感染新冠病毒？“理論上是這樣，體內(nèi)如果有抗體，那么感染的幾率會(huì)減低，但是也要考慮這個(gè)抗體會(huì)存留多久，即便在存留期間，如果遇到大載量的強(qiáng)勢(shì)病毒入侵，二者互斗誰(shuí)完勝，也不能確定?！表n平表示，目前的病例數(shù)很有限，也并不是每個(gè)新生兒都做了跟蹤，所以是否會(huì)感染病毒不太確定。而新生兒體內(nèi)抗體是從母體獲得的還是自身被感染后主動(dòng)產(chǎn)生的，也需要根據(jù)母體感染、分娩時(shí)間、胎兒體內(nèi)抗體種類等因素甄別分析。
王彥林認(rèn)為，抗體是否能形成終身免疫，對(duì)不同的病毒也有不同的反應(yīng)，例如口唇性和生殖器的皰疹病毒，都會(huì)復(fù)發(fā)。而目前對(duì)于新冠病毒IgG抗體的研究，還需要更多證據(jù)支撐。
南京市婦幼保健院產(chǎn)科主任丁虹娟則認(rèn)為，如果新型冠狀病毒發(fā)生變異，新生兒也存在再次感染的可能。
新冠病毒能否通過母嬰直接傳播未有定論
目前，新冠病毒是否能通過母嬰直接傳播，還缺乏明確結(jié)論。王彥林認(rèn)為，目前的臨床資料還不夠完善，例如是什么原因進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，當(dāng)時(shí)是否有臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)，如果有發(fā)動(dòng)，那么胎盤會(huì)破損，就會(huì)出血，血液會(huì)進(jìn)入羊水里，而嬰兒會(huì)吞咽羊水的，這些都會(huì)導(dǎo)致新生兒感染新冠病毒，而非真正的母嬰垂直傳播?！爸挥性谀殠а⒀蛩⑻ケP、宮腔所有的感染指標(biāo)都呈現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，才能說存在母嬰傳播。”
不過，在王彥林看來，目前嬰幼兒感染新冠病毒的病例并不多，大家不必?fù)?dān)心，這也有可能是與新生兒的病毒受體發(fā)育不完善有關(guān)，病毒因?yàn)檎也坏角秩肴梭w的“靶點(diǎn)”，所以無(wú)計(jì)可施。（金鳳）
