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        VOL 13

        2013年8月15日

        繼狂掃奶粉之后,藥品正成為內(nèi)地客在香港及其他海外地區(qū)大宗消費(fèi)的目標(biāo)。價(jià)格的巨大差異是中國(guó)內(nèi)地顧客境外購(gòu)藥的主要?jiǎng)訖C(jī)。例如,440毫克的藥品赫賽汀在京價(jià)格為24500元人民幣,在港售價(jià)為15200元,差價(jià)高達(dá)9300元,這只是冰山一角。中醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郭云沛認(rèn)為,差價(jià)主要因?yàn)檫M(jìn)口藥享有單獨(dú)的定價(jià)權(quán)利和異地關(guān)稅差異。但有聲音認(rèn)為,內(nèi)地“以藥養(yǎng)醫(yī)”推高藥價(jià),香港免稅拉低藥價(jià)才是造成兩地藥品價(jià)格差異巨大的主要原因。
        目前內(nèi)地與香港藥品價(jià)格存在較大差距,一種治療乳腺癌的藥品赫賽汀同樣規(guī)格在兩地差價(jià)達(dá)1萬元。赫賽汀生產(chǎn)企業(yè)——上海羅氏制藥表示赫賽汀在內(nèi)地系自主定價(jià),無需發(fā)改委批準(zhǔn)同意。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾表示,不僅是腫瘤進(jìn)口藥品價(jià)格虛高,很多其他進(jìn)口藥品比香港、日本、韓國(guó)的同規(guī)格產(chǎn)品普遍要高。牛正乾表示,造成國(guó)內(nèi)進(jìn)口藥品價(jià)格虛高的原因,是國(guó)內(nèi)藥品的定價(jià)機(jī)制決定的。香港醫(yī)院藥劑師學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)崔俊明認(rèn)為,香港藥價(jià)便宜,得益于藥廠到患者之間極其精簡(jiǎn)的銷售鏈。政府管理的醫(yī)院,由醫(yī)管局采購(gòu)藥品,不能有傭金,公立醫(yī)院用藥費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān),藥品都是原價(jià)銷售。[點(diǎn)擊詳細(xì)]
        內(nèi)地、香港藥價(jià)怎差這么大

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        內(nèi)地香港同種藥差價(jià)萬元

        多少都是省,赴港買藥一年可省12萬

        鄭小姐患有乳腺癌,手術(shù)切后還須服藥控制病情,由于藥品價(jià)格差巨大,她選擇在香港購(gòu)買藥品,一年下來差不多節(jié)省12萬元的費(fèi)用。“誰愿意東奔西走買藥,但能節(jié)省下來的數(shù)字非常可觀”。鄭小姐表示,這種藥物是治療乳腺癌的貴族藥,但還未進(jìn)入醫(yī)保,如果要在本地醫(yī)院買,價(jià)格實(shí)在太昂貴。一家醫(yī)院腫瘤科負(fù)責(zé)人透露,不少癌癥患者的自費(fèi)進(jìn)口藥物均在香港采購(gòu),這已經(jīng)是司空見慣的事情,畢竟一盒藥物的價(jià)格差都在數(shù)千元左右,省下的金額實(shí)在可觀,[點(diǎn)擊詳細(xì)]

        先“崇拜”洋奶粉,再“迷信”原裝藥

        目前我國(guó)是全球最大的仿制藥生產(chǎn)國(guó),市場(chǎng)上存在大量成本相對(duì)較低的本土化仿制藥。仿制藥在全球各國(guó)都頗為通行,是降低藥品成本的重要方式。不過仿制藥能不能與原版藥產(chǎn)生完全同樣的藥效,這在全球醫(yī)藥界至今都是爭(zhēng)議的話題。而在西藥方面,多數(shù)中國(guó)人本身就有迷信洋貨的心理,因此當(dāng)他們有機(jī)會(huì)到海外看到自己常吃的藥品的“原版”時(shí)就會(huì)產(chǎn)生原版是否效果更好的疑問,這也是中國(guó)消費(fèi)者經(jīng)常在國(guó)外買藥的重要原因。不過有醫(yī)藥行業(yè)人士提醒,很多西藥對(duì)歐美患者和亞洲患者在有效成分劑量上會(huì)有所區(qū)別。“這并非人們想象的‘厚此薄彼’或者‘偷工減料’,反而是保證用藥安全的重要措施。”一位藥劑師告訴記者。[點(diǎn)擊詳細(xì)]

        以藥養(yǎng)醫(yī) 是理由還是借口?

        同樣規(guī)格藥品最高可差1萬元,如此巨大的差價(jià)數(shù)據(jù),無疑顯得非常“扎眼”。檢討造成這一巨大藥品差距的原因,長(zhǎng)期以來內(nèi)地飽受詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制,以及由此催生的荒誕悖謬的藥價(jià)虛高邏輯——“藥價(jià)越高、越受醫(yī)院歡迎”“藥品回扣越大、越受醫(yī)生青睞”,確實(shí)是一個(gè)難以回避的關(guān)鍵因素。內(nèi)地醫(yī)院普遍會(huì)有藥品加價(jià),以及有明里暗里給醫(yī)生的傭金,這些最終都要折入藥品售價(jià)。不過,進(jìn)一步思考,“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制固然是導(dǎo)致香港內(nèi)地藥價(jià)有差距的重要原因,但也并非唯一和全部原因。[點(diǎn)擊詳細(xì)]

        都是關(guān)稅惹的禍

        香港的藥品為何比內(nèi)地便宜?一個(gè)重要因素就是,香港是自由港,零關(guān)稅。按照《藥品進(jìn)口管理辦法》規(guī)定,進(jìn)出境人員隨身攜帶的個(gè)人自用的少量藥品,應(yīng)當(dāng)以自用、合理數(shù)量為限,并接受海關(guān)監(jiān)管。一般來說,從香港買自用藥品也不用交關(guān)稅。一位藥企負(fù)責(zé)人解釋說,香港實(shí)行免稅,藥價(jià)差距主因是稅率。目前內(nèi)地藥品的普通關(guān)稅稅率一般在20%-30%,香港則所有貨物都是零關(guān)稅。據(jù)悉,各國(guó)一般會(huì)對(duì)不同的商品設(shè)置不同的關(guān)稅稅率來保護(hù)國(guó)內(nèi)相關(guān)產(chǎn)業(yè)。[點(diǎn)擊詳細(xì)]

        各方利益難平衡

        沒有最好的,只有適合的

        香港藥價(jià)低廉,其實(shí)有著極多元的成因。內(nèi)地媒體與民眾,以羨慕嫉妒的眼神全方位打量一番后,難免又是一陣“見賢思齊”的論調(diào)。實(shí)際上,所謂香港經(jīng)驗(yàn)并不復(fù)雜:其一,奉行醫(yī)藥分離,直接拿藥、統(tǒng)一采購(gòu)、原價(jià)銷售;再者,高薪與嚴(yán)懲并行,確保醫(yī)生堅(jiān)持操守;然后就是,發(fā)育成熟的醫(yī)院內(nèi)部制衡機(jī)制,以及學(xué)會(huì)、行業(yè)社團(tuán)的自凈自律傳統(tǒng)。凡此種種,內(nèi)地能學(xué)幾成?只是,就建構(gòu)更先進(jìn)的公共醫(yī)療體系而言,我們所要做的,又何止廢止“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”那么簡(jiǎn)單呢?重新定義醫(yī)生職業(yè)的角色屬性,審慎梳理“醫(yī)療”在公共事項(xiàng)中的價(jià)值排序,顯然才是更本源的。[點(diǎn)擊詳細(xì)]

        破除醫(yī)和藥之間的利益關(guān)系

        在香港,由醫(yī)管局統(tǒng)一管理藥品的招標(biāo)采購(gòu),在藥品采購(gòu)時(shí)也層次分明,比如說,全系統(tǒng)年用量100萬以上的藥品由醫(yī)管局集中招標(biāo)、以量取勝,統(tǒng)一簽訂兩年的采購(gòu)合同;100萬以下、5萬以上的藥品由醫(yī)管局談判確定供應(yīng)商和采購(gòu)價(jià)上限;如果需要使用新藥,各醫(yī)院只能提出申請(qǐng),由醫(yī)管局藥物咨詢委員會(huì)進(jìn)行審查批準(zhǔn),審核后才能進(jìn)入招標(biāo)程序;在采購(gòu)價(jià)格上,醫(yī)管局會(huì)查閱美國(guó)、英國(guó)等同類產(chǎn)品價(jià)格,以作參考。至于醫(yī)生,所有醫(yī)務(wù)人員的薪酬都依法按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,醫(yī)生薪酬與開藥多少?zèng)]有關(guān)系。[點(diǎn)擊詳細(xì)]

        【責(zé)任編輯】李天真
        醫(yī)療腐敗推高藥價(jià)

        醫(yī)療腐敗推高藥價(jià)

        數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)80%的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)大多采用“底價(jià)包銷”模式,由代理商“倒票”使自己的藥流通到醫(yī)生的處方上。而硬幣的另一面是,我國(guó)擁有約1.3萬余家藥品批發(fā)企業(yè),近40萬家零售藥品門店,遠(yuǎn)高于世界平均水平,一直難以走出“小、散、亂”局面。[點(diǎn)擊詳細(xì)]

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