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VOL 13

2013年8月15日

“救命”藥還是“要命”藥

繼狂掃奶粉之后，藥品正成為內地客在香港及其他海外地區大宗消費的目標。價格的巨大差異是中國內地顧客境外購藥的主要動機。例如，440毫克的藥品赫賽汀在京價格為24500元人民幣，在港售價為15200元，差價高達9300元，這只是冰山一角。中醫藥企業管理協會副會長郭云沛認為，差價主要因為進口藥享有單獨的定價權利和異地關稅差異。但有聲音認為，內地“以藥養醫”推高藥價，香港免稅拉低藥價才是造成兩地藥品價格差異巨大的主要原因。

一種藥品，兩個“身價”

目前內地與香港藥品價格存在較大差距，一種治療乳腺癌的藥品赫賽汀同樣規格在兩地差價達1萬元。赫賽汀生產企業——上海羅氏制藥表示赫賽汀在內地系自主定價，無需發改委批準同意。中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾表示，不僅是腫瘤進口藥品價格虛高，很多其他進口藥品比香港、日本、韓國的同規格產品普遍要高。牛正乾表示，造成國內進口藥品價格虛高的原因，是國內藥品的定價機制決定的。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明認為，香港藥價便宜，得益于藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈。政府管理的醫院，由醫管局采購藥品，不能有傭金，公立醫院用藥費用由政府負擔，藥品都是原價銷售。[點擊詳細]

鄭小姐患有乳腺癌，手術切后還須服藥控制病情，由于藥品價格差巨大，她選擇在香港購買藥品，一年下來差不多節省12萬元的費用。“誰愿意東奔西走買藥，但能節省下來的數字非常可觀”。鄭小姐表示，這種藥物是治療乳腺癌的貴族藥，但還未進入醫保，如果要在本地醫院買，價格實在太昂貴。一家醫院腫瘤科負責人透露，不少癌癥患者的自費進口藥物均在香港采購，這已經是司空見慣的事情，畢竟一盒藥物的價格差都在數千元左右，省下的金額實在可觀，[點擊詳細]

先“崇拜”洋奶粉，再“迷信”原裝藥

目前我國是全球最大的仿制藥生產國，市場上存在大量成本相對較低的本土化仿制藥。仿制藥在全球各國都頗為通行，是降低藥品成本的重要方式。不過仿制藥能不能與原版藥產生完全同樣的藥效，這在全球醫藥界至今都是爭議的話題。而在西藥方面，多數中國人本身就有迷信洋貨的心理，因此當他們有機會到海外看到自己常吃的藥品的“原版”時就會產生原版是否效果更好的疑問，這也是中國消費者經常在國外買藥的重要原因。不過有醫藥行業人士提醒，很多西藥對歐美患者和亞洲患者在有效成分劑量上會有所區別。“這并非人們想象的‘厚此薄彼’或者‘偷工減料’，反而是保證用藥安全的重要措施。”一位藥劑師告訴記者。[點擊詳細]

誰動了我們的“藥價”？

以藥養醫是理由還是借口？

同樣規格藥品最高可差1萬元,如此巨大的差價數據,無疑顯得非常“扎眼”。檢討造成這一巨大藥品差距的原因,長期以來內地飽受詬病的“以藥養醫”體制,以及由此催生的荒誕悖謬的藥價虛高邏輯——“藥價越高、越受醫院歡迎”“藥品回扣越大、越受醫生青睞”,確實是一個難以回避的關鍵因素。內地醫院普遍會有藥品加價,以及有明里暗里給醫生的傭金,這些最終都要折入藥品售價。不過,進一步思考,“以藥養醫”體制固然是導致香港內地藥價有差距的重要原因,但也并非唯一和全部原因。[點擊詳細]

都是關稅惹的禍

香港的藥品為何比內地便宜？一個重要因素就是，香港是自由港，零關稅。按照《藥品進口管理辦法》規定，進出境人員隨身攜帶的個人自用的少量藥品，應當以自用、合理數量為限，并接受海關監管。一般來說，從香港買自用藥品也不用交關稅。一位藥企負責人解釋說，香港實行免稅，藥價差距主因是稅率。目前內地藥品的普通關稅稅率一般在20%-30%，香港則所有貨物都是零關稅。據悉，各國一般會對不同的商品設置不同的關稅稅率來保護國內相關產業。[點擊詳細]

香港藥價低廉，其實有著極多元的成因。內地媒體與民眾，以羨慕嫉妒的眼神全方位打量一番后，難免又是一陣“見賢思齊”的論調。實際上，所謂香港經驗并不復雜：其一，奉行醫藥分離，直接拿藥、統一采購、原價銷售；再者，高薪與嚴懲并行，確保醫生堅持操守；然后就是，發育成熟的醫院內部制衡機制，以及學會、行業社團的自凈自律傳統。凡此種種，內地能學幾成？只是，就建構更先進的公共醫療體系而言，我們所要做的，又何止廢止“醫藥養醫”那么簡單呢？重新定義醫生職業的角色屬性，審慎梳理“醫療”在公共事項中的價值排序，顯然才是更本源的。[點擊詳細]

破除醫和藥之間的利益關系

在香港，由醫管局統一管理藥品的招標采購，在藥品采購時也層次分明，比如說，全系統年用量100萬以上的藥品由醫管局集中招標、以量取勝，統一簽訂兩年的采購合同；100萬以下、5萬以上的藥品由醫管局談判確定供應商和采購價上限；如果需要使用新藥，各醫院只能提出申請，由醫管局藥物咨詢委員會進行審查批準，審核后才能進入招標程序；在采購價格上，醫管局會查閱美國、英國等同類產品價格，以作參考。至于醫生，所有醫務人員的薪酬都依法按照統一標準執行，醫生薪酬與開藥多少沒有關系。[點擊詳細]

醫療腐敗推高藥價

數據顯示，中國80%的醫藥生產企業大多采用“底價包銷”模式，由代理商“倒票”使自己的藥流通到醫生的處方上。而硬幣的另一面是，我國擁有約1.3萬余家藥品批發企業，近40萬家零售藥品門店，遠高于世界平均水平，一直難以走出“小、散、亂”局面。[點擊詳細]