今年秋冬季存在新冠疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的風(fēng)險(xiǎn)

　　流感季來臨，流感疫苗你約了嗎

新華社發(fā) 徐駿 作

　　閱讀提示

　　目前，全球新冠疫情此起彼伏，秋冬季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，氣溫降低有利于新冠、流感等病毒的存活和傳播，存在今年秋冬季新冠疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的風(fēng)險(xiǎn)，為此，季節(jié)性流感防控工作的重要性更加突出。

　　雖然我國(guó)控制住了新冠疫情，但全球疫情形勢(shì)依舊嚴(yán)峻，加上秋冬季的低溫可能使新冠病毒更易生存和傳播，存在新冠病毒和流感病毒共同傳播的風(fēng)險(xiǎn)。流感和新冠的早期癥狀同為咳嗽、發(fā)熱等，沒有接種流感疫苗的人就診時(shí)，醫(yī)生很難立即分辨，會(huì)增加進(jìn)一步交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　8月18日，世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，應(yīng)提高流感疫苗的接種率，抵御流感，防控流感及相關(guān)的并發(fā)癥。

　　中國(guó)工程院院士呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰表示，新冠肺炎在秋冬和春季一旦合并流感，會(huì)增加鑒別診斷難度，隔離人群的難度與成本也會(huì)明顯加大，及時(shí)普遍接種流感疫苗是最有效的辦法。

　　專家認(rèn)為，流感會(huì)降低人體免疫力，導(dǎo)致身體防病能力變差。接種流感疫苗可以間接增強(qiáng)抗病能力，利于預(yù)防新冠肺炎，建議最好在10月底前完成預(yù)防接種，因?yàn)榭贵w產(chǎn)生需要一定的時(shí)間。

　　優(yōu)先接種人群

　　為更好地指導(dǎo)我國(guó)流感預(yù)防控制和疫苗應(yīng)用工作，中國(guó)疾控中心組織有關(guān)專家及時(shí)編制和印發(fā)了《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020-2021）》。結(jié)合新冠肺炎疫情持續(xù)全球流行的背景，指南推薦以下人群為優(yōu)先接種對(duì)象：

　　醫(yī)務(wù)人員，包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等；

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場(chǎng)所脆弱人群及員工；

　　重點(diǎn)場(chǎng)所人群，如托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校的教師和學(xué)生，監(jiān)所機(jī)構(gòu)的在押人員及工作人員等；

　　其他流感高風(fēng)險(xiǎn)人群，包括60歲及以上的居家老年人、6月齡~5歲兒童、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性等。

　　對(duì)于≥6月齡且無禁忌證的人群均可接種流感疫苗。

　　普通人群該不該打流感疫苗？接種了流感疫苗就一定不會(huì)得流感嗎？結(jié)合《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020-2021）》以及相關(guān)文獻(xiàn)，北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師孫兵、副主任醫(yī)師唐曉解答了公眾關(guān)切問題。

　　流感和新冠感染如何區(qū)別

　　流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，嚴(yán)重危害人群健康。

　　流感病毒其抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行， 在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場(chǎng)所可發(fā)生暴發(fā)疫情。

　　每年流感季節(jié)性流行在全球可導(dǎo)致300萬(wàn)~500萬(wàn)重癥病例、29萬(wàn)~65萬(wàn)呼吸道疾病相關(guān)死亡。孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者等高危人群，患流感后出現(xiàn)嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　根據(jù)現(xiàn)有病例資料，新冠病毒感染以發(fā)熱、干咳、乏力等為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀。

　　重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。

　　流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，有發(fā)病突然、高熱、乏力、肌肉疼痛等特點(diǎn)，并且會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥。常見并發(fā)癥包括肺炎、副鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎等。

　　新冠和流感同為呼吸道傳染病，發(fā)病癥狀十分相似，秋冬季節(jié)來臨，新冠肺炎疫情與季節(jié)性流感等呼吸道傳染病可能會(huì)伴隨出現(xiàn)、交互影響，從而增加鑒別診斷難度和疫情復(fù)雜性，不利于疫情防控。

　　而有效的預(yù)防辦法，就是重點(diǎn)人群盡早接種流感疫苗。

　　常見的流感疫苗

　　目前，主要的流感疫苗類型有：滅活流感疫苗、重組流感疫苗、流感減毒活疫苗。需要注意的是，流感減毒活疫苗并不適用于所有人群，具體可以咨詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門或地方疾病預(yù)防控制中心。

　　疫苗所包含流感病毒血凝素抗原數(shù)量：

　　3價(jià)疫苗：甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2流感病毒、1種乙型流感病毒。

　　4價(jià)疫苗：甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2流感病毒、2種乙型流感病毒。

　　理論上4價(jià)疫苗的預(yù)防效果更好些。

　　接種了流感疫苗就不會(huì)得流感嗎

　　沒有疫苗是100%有效的，流感疫苗可以保護(hù)大多數(shù)人免于流感的侵襲，如果已經(jīng)接種了流感疫苗仍然患上流感的話，相比于無疫苗保護(hù)，癥狀可能會(huì)輕很多。

　　另外，需要注意的是流感疫苗并不會(huì)使接種者對(duì)其他致病病毒產(chǎn)生免疫。

　　一年之內(nèi)得過流感的人群，或者前一季節(jié)已接種過流感疫苗，本季是否需要接種流感疫苗

　　首先，不同年度的流感病毒流行株都存在變異，因此不同年度流感疫苗針對(duì)的流感病毒株可能會(huì)有所不同。其次，患過流感后僅可能會(huì)對(duì)同一種流感病毒會(huì)產(chǎn)生一定程度和一定時(shí)間的免疫，因此不能確定是否在本年度流感季仍可以產(chǎn)生保護(hù)作用。因此，為了得到最大程度的保護(hù)，即便1年之內(nèi)曾經(jīng)患過流感或曾接種前一季節(jié)流感疫苗，鑒于多數(shù)接種者抗體滴度已顯著下降，即使流感疫苗組份與前一季節(jié)完全相同，仍建議在當(dāng)年流感季節(jié)來臨前接種。

　　免疫抑制患者能否接種流感疫苗

　　建議接種滅活流感疫苗或重組流感疫苗，不能接種流感減毒活疫苗。在某些情況下，如先天性免疫缺陷、接受癌癥化療和接受免疫抑制藥物治療的人，對(duì)流感疫苗的免疫應(yīng)答可能會(huì)減弱。包括照顧免疫抑制患者的護(hù)理人員也應(yīng)及時(shí)接種滅活流感疫苗或重組流感疫苗。

　　此外，專家提醒，具體到個(gè)人，接種流感疫苗前一定要咨詢自己的醫(yī)生或疾病預(yù)防控制中心的疫苗接種人員。（笑陽(yáng)）