新華社北京9月22日電　題：失能老人，誰來照顧？——長期護理保險發(fā)展透視

　　新華社記者譚謨曉、邵琨

　　超過4000萬！這是目前我國失能半失能老人的數(shù)量，這一數(shù)字還在增長。老人難以獨自生活、家人奔波照料、經濟負擔加重……“一人失能、全家失衡”是不少家庭面臨的難題。

　　我國長期護理保險制度自2016年開展試點以來，有效提高了失能老人生活質量，減輕了家庭負擔。日前，長期護理保險制度又新增14個試點城市（區(qū)）。如何推動長期護理保險健康發(fā)展，更好解決失能老人護理保障問題？記者就此進行了調查。

　　“25.4%的老年人需要全方位照料”

　　“母親年紀大了，去年還摔傷了腿，大部分時間都要臥床。基本都是我在照顧，可我也快70歲了，越來越吃力。”提起這些年照顧母親的日子，北京市民劉阿姨充滿感慨。

　　“小”老人照顧“老”老人，是當下很多“失能家庭”的真實寫照。

　　中國保險行業(yè)協(xié)會、中國社科院日前聯(lián)合發(fā)布的《2018-2019中國長期護理調研報告》，在對部分開展長期護理保險試點城市的60歲及以上老年人和30歲至59歲成年人調查后發(fā)現(xiàn)，65歲是老年人面臨失能風險的重要轉折點。

　　報告顯示，有4.8%的老年人處于日常活動能力重度失能、7%處于中度失能狀態(tài)，總失能率為11.8%。也就是說，超過十分之一的老年人在穿衣、吃飯、洗澡、如廁等方面的基本生活無法完全自理。基本自理能力的衰退也伴隨著獨立生活能力的退化，25.4%的老年人需要全方位照料。

　　誰在照顧他們呢？子女、配偶、保姆是提供服務的主力軍，第三方機構服務占比不高。

　　記者采訪了解到，很多家庭有這樣的感受，家里一旦出現(xiàn)生活不能自理的老人，人手立刻變得緊缺、經濟壓力增大、工作受到影響，雖然盡全力照顧，但由于不專業(yè)，老人生活質量不高。

　　“由于護理保障不足，不少老人在需要護理時選擇長期住院，導致醫(yī)療資源浪費，也加重家庭負擔。”中國保險行業(yè)協(xié)會有關負責人說，有了長期護理保險，就可以讓參保老人得到實惠，醫(yī)療資源得到合理利用，專業(yè)護理機構得到發(fā)展，實現(xiàn)多贏效果。

　　“家庭負擔減輕了，老人生活質量提高了”

　　在青島西海岸新區(qū)中康頤養(yǎng)護理院的房間里，有24小時緊急呼叫系統(tǒng)。老人手腕上的智能手表不僅可以測心率，還能定位求救，一旦有突發(fā)情況，就能立即聯(lián)系到護理人員。

　　78歲的韓阿姨居住于此，她患有阿爾茲海默癥，子女不能經常在身邊照料。

　　“把老人交給他們，我們放心。”韓阿姨的女兒說，我母親的情況符合青島市長期護理保險申報條件，有了保險后，用藥、治療及部分生活照護費可以報銷，每個月能減免約3000元，退休工資就夠支付費用了。有了專業(yè)人員護理，老人的生活質量也提高了。

　　韓阿姨享受的是當?shù)靥峁┑拈L期護理保險服務。自2016年起，我國在青島、上海、寧波等地開展長期護理保險制度試點，探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。

　　“在經辦青島市長期護理保險業(yè)務時，除了提供經濟補償，我們還強化健康管理服務。”中國人保健康社會保險部政策研究處副處長易春黎說，防優(yōu)于治，變被動護理為主動預防，能延緩參保人失能進程，降低護理需求發(fā)生概率，提高生活質量。

　　長期護理保險不僅緩解了失能人員的護理保障問題，也節(jié)省了醫(yī)保基金。

　　經辦上饒市長期護理保險的中國太保壽險，分析上饒市764例享受長期護理保險待遇滿一年的人員發(fā)現(xiàn)，年人均住院次數(shù)下降36.8%，醫(yī)保基金支出下降40%。

　　讓長期護理保險惠及更多老年人

　　國家醫(yī)療保障局數(shù)據(jù)顯示，截至2019年6月底，15個試點城市和2個重點聯(lián)系省的長期護理保險參保人數(shù)達8854萬人，享受待遇人數(shù)42.6萬，年人均基金支付9200多元。

　　今年9月16日，國家醫(yī)療保障局、財政部發(fā)布《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，新增北京市石景山區(qū)、天津市、晉城市、呼和浩特市等14個試點城市（區(qū)）。

　　業(yè)內人士指出，未來長期護理保險要讓更多人受益需要解決好“資金從哪里來”和“誰來提供服務”的問題。

　　中國勞動和社會保障科學研究院研究員王宗凡認為，在醫(yī)保基金支付壓力越來越大的情況下，現(xiàn)行試點城市大多仍依賴基本醫(yī)療保險來籌資，沒有實現(xiàn)互助共濟、責任共擔，籌資的獨立性和穩(wěn)定性欠缺。應完善多元籌資機制，均衡各方責任，為長期護理保險持續(xù)健康發(fā)展提供支撐。

　　失能鑒定標準和護理服務標準決定了長期護理保險覆蓋的人數(shù)和服務質量。從目前試點城市情況來看，各地存在差異，標準不統(tǒng)一。

　　易春黎說，建立統(tǒng)一的失能鑒定標準和護理服務標準，能夠在全國層面了解失能人員整體現(xiàn)狀，便于建立精算模型，分析預測未來失能風險，科學評判每個人的服務需求，也有利于護理機構良性競爭，提供更專業(yè)的服務。

　　當前，長期護理保險經辦工作多由保險公司承擔，但經辦水平參差不齊。

　　一位保險公司人士坦言，從長遠看，長期護理保險應堅持專業(yè)化經辦管理方向，有關部門應嚴格審核保險公司資質條件，確保長期護理保險業(yè)務穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

【糾錯】

責任編輯： 尹世杰