圖為江蘇患者食用的有毒蘑菇，a、b為歐式鵝膏菌，c、d為肉褐鱗環(huán)柄菇。受訪者供圖

　　江南進(jìn)入梅雨季，蘑菇大量繁殖。7月7日，記者從江蘇省人民醫(yī)院獲悉，入夏以來，該院急診醫(yī)學(xué)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)中毒學(xué)組組長張勁松教授陸續(xù)接到近10起省內(nèi)各地毒蘑菇中毒病例的會(huì)診，南京、蘇州、淮安、宿遷等地的老百姓紛紛中招。張勁松表示，目前沒有簡單易行、快速有效的方法識(shí)別蘑菇是否有毒。不采、不食野生蘑菇才是預(yù)防和控制毒蘑菇中毒的關(guān)鍵。

　　我國已報(bào)道435種毒蘑菇

　　口舌嘗鮮，有可能腸胃受罪，還有可能丟了性命。前不久，在聯(lián)合湖南師范大學(xué)生命科學(xué)院陳作紅教授進(jìn)行形態(tài)學(xué)鑒定后，張勁松團(tuán)隊(duì)對(duì)病人生物樣本以及蘑菇樣本毒檢分析發(fā)現(xiàn)，多例患者均明確為誤食劇毒類型的鵝膏菌。

　　這類鵝膏菌含有鵝膏毒肽等毒素，這些毒素在人體內(nèi)的“殺傷力”往往不低。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師孫昊介紹：“含鵝膏毒肽的毒蘑菇，如肉褐鱗環(huán)柄菇，可以造成嚴(yán)重的肝臟功能損害；含2-氨基-4、5-二乙烯酸等毒素的毒蘑菇，如歐式鵝膏菌，可以造成腎小管損傷，從而引發(fā)腎功能損害甚至衰竭。”她說，前不久，江蘇淮安一位患者，吃了肉褐鱗環(huán)柄菇，結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重肝功能衰竭，后經(jīng)搶救無效死亡。

　　無獨(dú)有偶，7月5日，江蘇省人民醫(yī)院急診中心搶救室也接收了一位食用毒蘑菇中毒的患者。這位男性患者57歲，在南京老山風(fēng)景區(qū)游玩時(shí)，自行采摘了一些野生蘑菇食用，第二天開始出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，第三天出現(xiàn)了無尿癥狀，送至醫(yī)院后被確診為食用了歐式鵝膏菌而中毒，患上“鵝膏腎毒性綜合征”并造成肝功能損傷。

　　據(jù)中國疾控中心2019年發(fā)布的資料顯示，全世界已知的毒蘑菇超過1000種，我國已經(jīng)報(bào)道的有435種。我國蘑菇中毒發(fā)病集中在每年6—10月，全年均有發(fā)生。西南地區(qū)和華中地區(qū)是我國毒蘑菇中毒的重災(zāi)區(qū)。

　　一種蘑菇可能含有多種毒素

　　專家表示，不同種類蘑菇生長習(xí)性不同，含有的毒素不同。不同的毒素在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝不同，作用的靶器官不同，引起效應(yīng)類型和程度也不同。

　　而且，一種蘑菇可含有多種毒素；一種毒素也可存在于多種蘑菇中。同一種蘑菇的不同生長階段、不同部位的毒素含量也不盡相同。這些特點(diǎn)使得蘑菇中毒臨床表現(xiàn)多樣，導(dǎo)致的健康危害結(jié)果也大不相同。

　　目前，已知的蘑菇中毒，可以引發(fā)急性肝損害、急性腎損害、橫紋肌溶解、溶血、胃腸炎、神經(jīng)精神癥、光敏性皮炎等癥狀。

　　“云南地區(qū)多見的球基鵝膏、黃粉末牛肝菌等，吃了之后，會(huì)出現(xiàn)頭暈、幻視等精神癥狀，甚至出現(xiàn)‘小人跳舞’的幻覺。”孫昊說。

　　食用會(huì)引發(fā)神經(jīng)精神型疾病的毒蘑菇，進(jìn)食者多在進(jìn)食后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)病，除有消化道癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎、興奮、視物模糊、幻覺、步態(tài)蹣跚等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視覺畸變、狂躁、沮喪、焦慮、被害妄想等癥狀。

　　根據(jù)《中國疾病預(yù)防控制中心周報(bào)》發(fā)布的“2019年中國蘑菇中毒事件報(bào)告”，全國17個(gè)省份報(bào)告了276起蘑菇中毒事件，共計(jì)769人中毒，造成22人死亡，涉及70種毒蘑菇， 22例死亡病例中有20例是由急性肝損害型（含鵝膏肽類毒素）的毒蘑菇引起的。

　　借助專業(yè)儀器才能精準(zhǔn)識(shí)毒

　　如何辨認(rèn)各類蘑菇“是敵是友”？孫昊介紹，即使是經(jīng)驗(yàn)十分豐富的生物學(xué)家，往往也需要借助實(shí)驗(yàn)室專業(yè)儀器才能進(jìn)行精準(zhǔn)鑒別。而非專業(yè)人員僅憑經(jīng)驗(yàn)，靠形態(tài)、氣味、顏色等外貌特征來辨識(shí)，是很難準(zhǔn)確識(shí)別毒蘑菇的。

　　“我們常說同時(shí)‘戴帽、穿裙、穿鞋’的蘑菇不要采。”孫昊說，這指的是有菌蓋、菌環(huán)、菌托，這類蘑菇多為鵝膏屬，而鵝膏屬的蘑菇大多含毒或含劇毒。但沒菌托和菌環(huán)的蘑菇也可能有毒。

　　“任何形態(tài)、種類的野生蘑菇均不要食用，50克新鮮有毒蘑菇即可致死，蘑菇中含有的鵝膏毒肽耐高溫，常規(guī)烹煮模式不能破壞毒素。”張勁松提醒，一個(gè)蘑菇里面可能混合多種毒素，一旦誤食了野蘑菇，一般在進(jìn)食后6到12小時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，經(jīng)對(duì)癥處理消化道癥狀可能會(huì)獲得緩解，但此時(shí)切不可輕視，因?yàn)檫@可能是含有鵝膏毒肽的毒蕈“假愈期”的表現(xiàn)，隨之而來的很可能是暴發(fā)性肝功能衰竭期。如果食用野蘑菇后，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、頭痛、麻痹等可疑癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，切莫延誤治療。記者 金鳳

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