全球使用ECMO維持時間最長的器官移植受者康復順利

　　創(chuàng)造生命的奇跡

　　5月5日，在武漢大學人民醫(yī)院一張?zhí)厥獾母綦x病床上，65歲的新冠肺炎終末期患者崔安（化名）接受雙肺移植手術(shù)已滿14天，目前康復順利。

　　崔安是湖北開展首例新冠肺炎核酸轉(zhuǎn)陰者終末期肺移植手術(shù)的受者，確診以來的近百個日夜，全國多地專家和醫(yī)護人員接力，不放棄、不拋棄，創(chuàng)造了一個又一個生命奇跡：曾經(jīng)插滿他全身的10多個各類治療管道，而今只剩下1根氣管切開管和1根引流管；從毫無意識完全依靠機器維持生命，到能完成手捏皮球、對口型說話及相應的肢體活動。

　　5日，當聽到國家肺移植專家組成員、武漢大學人民醫(yī)院胸外科林慧慶主任醫(yī)師叮囑他“國家組織了最好的醫(yī)療團隊救治你，你一定要努力康復”時，崔安會意地點點頭。

　　今年1月23日，崔安出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，2月7日確診新冠肺炎。2月17日病情急速惡化，武漢市紅十字會醫(yī)院給予氣管插管有創(chuàng)呼吸機支持后，崔安血氧飽和度仍不能維持，次日緊急接受ECMO（俗稱人工肺）治療。

　　3月18日，當崔安被轉(zhuǎn)運到武漢大學人民醫(yī)院東院華西醫(yī)院接管的病區(qū)時，與他身體連接的ECMO已經(jīng)運轉(zhuǎn)了1個多月了。

　　4月6日，隨著華西醫(yī)療隊的撤離，已上ECMO近50天的崔安轉(zhuǎn)入東院ICU病區(qū)，東院ICU主任周晨亮、CCU主任周曉陽等救治團隊對他實施“一人一策”精準治療，盡全力挽救生命。

　　治療期間，崔安核酸檢測多次呈陰性，已是新冠肺炎康復期患者。但新冠肺炎已導致他的雙肺出現(xiàn)不可逆的肺纖維化、呼吸衰竭，他始終無法脫離呼吸機和ECMO輔助，生命危在旦夕。

　　本著“應治盡治”原則，中央指導組醫(yī)療救治組高度重視對包括崔安在內(nèi)的危重癥患者的救治工作。國家衛(wèi)健委協(xié)調(diào)組建國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組肺移植專家組，對崔安病情進行綜合評估，并考慮對其實施肺移植。

　　4月18日，國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量處副處長馬旭東組織肺移植專家組團隊，赴武漢大學人民醫(yī)院進行崔安病例討論，明確肺移植適應癥與禁忌癥，并通過器官移植倫理審查。

　　4月20日，云南一例腦死亡患者愛心捐獻的肺源與崔安配型成功。當日下午，愛心肺源通過南航“器官轉(zhuǎn)運綠色通道”空運到武漢天河機場，在武漢交警的護送下，僅用40分鐘即抵達武漢大學人民醫(yī)院東院。

　　4月20日17：43分，供體肺源送達東院負壓手術(shù)室。陳靜瑜任組長的肺移植國家專家組團隊和武漢大學人民醫(yī)院胸外科黃杰教授團隊、心外科王志維教授團隊、麻醉科夏中元教授團隊等多學科專家歷經(jīng)6個多小時，順利完成雙肺移植手術(shù)。

　　4月22日20點，在接受雙肺移植手術(shù)44小時后，醫(yī)護團隊幫助崔安成功撤下了輔助他呼吸62天的ECMO。隨后，在東院ICU、CUU以及浙大一院、浙大二院聯(lián)合專家組等醫(yī)護團隊的精心照顧下，他接連闖過移植后抗排異等多重險關(guān)。

　　撤離ECMO后兩天，崔安已完全恢復了意識。雖然暫時不能說話，但醫(yī)護人員感受到，他的求生欲望強烈，在盡自己最大的努力，配合醫(yī)生治療。

　　據(jù)介紹，崔安是目前世界上實施肺移植手術(shù)前，使用ECMO維持時間最長的器官移植受者。由于長期臥床，他的全身肌力幾乎為零。為幫助他盡快恢復肌力，武漢大學人民醫(yī)院組建起專門的康復專家組，康復科副主任汪軍民為他制訂了包括感覺聽覺刺激、神經(jīng)肌肉電刺激等在內(nèi)的一系列康復計劃。

　　4月29日，因東院區(qū)病區(qū)關(guān)閉，崔安被轉(zhuǎn)運至武漢大學人民醫(yī)院本部接受進一步救治。在重癥醫(yī)學專家和康復專家組的精心治療下，崔安的全身感染狀況被成功控制住。10多天來，從移植手術(shù)完成之初只能略微移動單側(cè)眼球，到完成手捏皮球、自主勾腳等復雜動作，崔安的全身肌力已從0逐漸恢復到2-3級。

　　崔安術(shù)后管理團隊專家之一、武漢大學人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科李光副教授介紹，崔安的肺復張較好，氧合指數(shù)已經(jīng)達到380以上，達到了正常人的肺功能。不過由于肌力不足，他現(xiàn)在無法把新肺用起來，暫時還依靠呼吸機輔助。

　　“肌力差了，他自己呼吸時間長了會感覺累”，李光介紹，崔安目前可以每天嘗試脫離呼吸機半小時左右。5月4日，崔安已開始嘗試靠坐，他的手腳可以自主抬高5-10厘米。

　　自主喝水、吞咽，嘗試著發(fā)出聲音……崔安的恢復情況不僅讓醫(yī)護人員驚喜，也讓100多天始終對他不離不棄的家人格外欣慰，一直擔驚受怕的女兒激動地說：“如果沒有國家像這樣不遺余力地救治，沒有醫(yī)生護士拼盡全力，我想都不敢想還能見到我的爸爸！”

　　李光介紹，治療團隊擬于6日讓崔安恢復自主進食，并積極嘗試脫離呼吸機。但他的完全康復仍是一個相對漫長的過程。醫(yī)療團隊將密切觀察、對癥處理，盡最大可能創(chuàng)造新的生命奇跡。

　　4月26日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會通報，武漢在院新冠肺炎患者清零。但仍有極少數(shù)像崔安這樣核酸已轉(zhuǎn)陰的患者，處于繼續(xù)救治中，他們普遍都是高齡合并多種基礎(chǔ)疾病，治療難度較大。

　　國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝表示，肺移植不是新冠肺炎的常規(guī)治療手段，但肺移植是目前臨床治療終末期肺部病變唯一有效方式。國家衛(wèi)健委堅持“以人民為中心”“生命至上”的理念，將盡一切可能、利用一切手段來挽救生命。

　　（通訊員 杜巍巍 楊岑 記者 雷宇）?

【糾錯】

責任編輯： 王佳寧