新華社北京4月27日電 題：中國這樣交出“抗疫答卷”——專訪國家衛(wèi)健委主任、黨組書記馬曉偉
新華社記者陳芳、陳聰
4月24日，湖北重癥和危重癥患者清零；4月26日，武漢在院新冠肺炎患者清零！這標志著以湖北、武漢為主戰(zhàn)場的疫情防控阻擊戰(zhàn)取得階段性重要效果，湖北省、武漢市疫情防控已由應急性超常規(guī)防控向常態(tài)化防控轉變。
面對新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如何快速遏制疫情蔓延趨勢？面對病例數量激增，如何解決收治難題？在社區(qū)傳播大量發(fā)生情況下，如何爭取抗疫斗爭的主動權？國家衛(wèi)健委主任、黨組書記馬曉偉就上述問題接受了新華社記者專訪。
如何做到“應收盡收，應治盡治”？擴容床位近11萬張，多措并舉解決收治難題
問：從“四早”“四集中”到“應收盡收，應治盡治”等決定戰(zhàn)“疫”走向的重大節(jié)點中，我們如何因時因勢調整疫情防控著力點和應對舉措？
答：在疫情防控全過程中，以習近平同志為核心的黨中央始終深刻把握湖北、武漢與全國“兩個戰(zhàn)場”的辯證關系，堅持科學防治、精準施策，堅持疫情防控與患者救治并重。
1月27日，中央指導組進駐武漢，指導湖北等疫情嚴重省份防控工作。當時疫情防控最突出的矛盾是，病例數量“井噴式”激增與醫(yī)療資源供給不足。“增加床位”是最緊迫的任務。我們每天與湖北省特別是武漢市研究，最后決定不能在現有床位里打轉轉，四種辦法拓展床位，報請中央同意，組織實施。
一是建設方艙醫(yī)院，共建設了16家。二是新建火神山、雷神山醫(yī)院。三是改造現有醫(yī)院。四是征用530多個賓館、培訓中心、療養(yǎng)機構，改造為隔離點。通過建立梯次布局的應急防治網絡，擴容床位近11萬張。在上述舉措中，大規(guī)模建設方艙醫(yī)院發(fā)揮了不可替代的作用。武漢市的新冠肺炎患者，每4人就有1人是在方艙醫(yī)院治療的，做到了“零感染、零死亡、零回頭”，方艙醫(yī)院發(fā)揮了改建快、容量大、成本低、集中度高等優(yōu)勢。
提高收治率、遏制社區(qū)傳播，通過“攻堅戰(zhàn)”爭取抗疫斗爭主動權
問：在提高收治率的過程中，武漢市疫情持續(xù)蔓延，并有大量的社區(qū)傳播。為徹底控制傳染源，我們打了怎樣的“攻堅戰(zhàn)”？
答：1月23日，黨中央以對人民群眾生命安全和身體健康高度負責的態(tài)度和巨大的政治勇氣，果斷作出關閉離漢通道的決策。實踐證明，這是阻止疫情快速擴散蔓延的關鍵一招。
離漢通道關閉后，對社區(qū)傳播的阻斷成為控制疫情的關鍵。2月3日，孫春蘭副總理率領中央指導組到武漢市指揮部部署社區(qū)“確診、疑似、發(fā)熱、密接”四類人員分類集中管理，打了三場“攻堅戰(zhàn)”。第一場是“拉網排查”，2月6日推動武漢市召開社區(qū)排查電視電話會議進行部署，不落一戶、不漏一人。第二場是“集中收治”，調集167輛負壓救護車，抽調醫(yī)務人員、社區(qū)干部和公安干警等組成轉運隊，邊排查、邊收治、邊清零，24小時晝夜奮戰(zhàn)。第三場是“清底排查”，針對前期排查存在盲點、仍有病患滯留家中的情況，2月17日再次發(fā)起為期3天的清底大排查。武漢市實現新增病例應收盡收、日清日結，爭取了抗疫斗爭的主動權。
同時，我們堅持“外防輸出、內防擴散、嚴格管控”策略。從中國疾控中心、中國醫(yī)學科學院和30個省份的疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，選派近千名優(yōu)秀疾控和公共衛(wèi)生人員，組成36支防疫隊馳援湖北，與當地疾控人員并肩戰(zhàn)斗。一是提高核酸檢測能力。二是重心下沉、關口前移，構筑起群防群控的嚴密防線。三是精準指導加強重點單位、重點場所和重點人群防護。四是解除離漢離鄂通道管控后，精準推動防控措施由“圍堵”向“防御”轉變。我們提出，4月8日決不是疫情防控阻擊戰(zhàn)最后的勝利日，解封不等于解防，零新增不等于零風險，突出做好無癥狀感染者的防控管理。
從全國馳援到患者清零，打響感天動地的生命保衛(wèi)戰(zhàn)
問：同時間賽跑、與病魔較量，武漢實現在院新冠肺炎患者清零，這標志著什么？在這場馳援湖北的生命大救援中，“中國醫(yī)生”這個群體發(fā)揮了怎樣的作用？
答：在較長的一段時間內，湖北、武漢疫情防控和醫(yī)療救治工作處于復雜膠著的“戰(zhàn)時”狀態(tài)。特別是疫情初期，由于對新冠病毒認識不足、防護物資嚴重缺乏，湖北省超過3000名醫(yī)護人員被感染。
從1月24日開始，醫(yī)療隊員從春節(jié)團聚的飯桌上與家人告別、義無反顧沖上疫情防控第一線。全國42600余名優(yōu)秀醫(yī)務人員投入主戰(zhàn)場，我們對醫(yī)療資源全局把握、有力把控，使支援醫(yī)務人員力量水平與支援任務量、救治難度相匹配。
經過艱苦努力，4月24日，湖北重癥和危重癥患者清零；4月26日，武漢在院新冠肺炎患者清零，這標志著以湖北、武漢為主戰(zhàn)場的疫情防控阻擊戰(zhàn)取得階段性重要效果；標志著我國新冠肺炎治療水平處于國際前列；標志著我國近年來重癥醫(yī)學、呼吸道傳染病救治等達到了一個新水平。
在這場馳援湖北的生命大救援中，有21個省份派出醫(yī)務人員超過千人。其中，江蘇、廣東、遼寧3省超過2000人。因為湖北、武漢的背后是14億中國人民。廣大醫(yī)務人員把每一名患者看作自己至親至愛的人，全力救治，窮盡一切手段，絕不輕言放棄。把人民生命安全和身體健康擺在第一位，就是要求我們要像釘子一樣釘在這里，扼住病魔的咽喉。
在這場艱苦卓絕的抗疫斗爭中，廣大支援湖北醫(yī)療隊員與當地醫(yī)務人員共同頑強拼搏、日夜奮戰(zhàn)，打響了感天動地的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。經受了疫情的鍛煉和洗禮，年輕一代醫(yī)務工作者愈加成熟，他們將成為護佑人民健康的中堅力量。
管理與救治雙管齊下，50天內實現診療方案快速“迭代”升級
問：診療方案，不只是印在紙上的文字，也彰顯著中國人民共戰(zhàn)疫魔的智慧。作為新冠肺炎救治工作的遵循，國家診療方案如何在不到50天的時間里快速更新“迭代”升級？
答：患者救治始終是疫情防控的重中之重。而新冠肺炎作為一種新發(fā)傳染病，醫(yī)學界對其致病機理掌握較少。我們從加強內科救治，提高基礎醫(yī)療護理質量起步，采取積極、科學、靈活的救治策略，從管理與救治兩方面入手，不僅承受住暴發(fā)流行期診療量激增的“沖擊”，而且隨著對疾病認識的深化和戰(zhàn)線的穩(wěn)定，救治水平不斷提高，武漢重癥患者轉歸為治愈的比例從14%提高到89%。
管理方面，堅持“四集中”原則，將重癥患者集中到重癥定點醫(yī)院，采取國家醫(yī)療隊整建制接管、“以院包科”“以省包科”“以省包市”等模式，強化重癥救治。加強制度建設，在重癥定點醫(yī)院抽調各支醫(yī)療隊管理、業(yè)務骨干組成“聯(lián)合醫(yī)務處”“聯(lián)合護理部”“聯(lián)合院感控制部”和“聯(lián)合專家組”，迅速建立醫(yī)療服務指揮系統(tǒng)和醫(yī)療質量共治共管體系。組織院士團隊、相關學科帶頭人組成國家專家組，將重癥患者納入個案管理，建立和落實患者日評估、疑難病例討論會診、專家組定期巡診、整體護理、死亡病例討論等制度，7次制修訂診療方案，3次制修訂重癥患者診療方案，提升醫(yī)療救治的規(guī)范化、同質化水平。
救治方面，堅持“五個結合”，即基礎醫(yī)學與臨床實踐相結合，前方臨床救治與后方多學科支持相結合，醫(yī)療與護理相結合，醫(yī)療與管理相結合，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相結合，邊治療、邊總結、邊探索、邊完善，不斷提升治療的針對性整體性創(chuàng)造性。
一是不斷總結臨床救治經驗。我們發(fā)現隱匿且難以糾正的缺氧是新冠肺炎重癥的主要特征之一。我們及時調整治療策略，推廣“插管小分隊”“護肝小分隊”等做法，盡早使用有創(chuàng)呼吸支持。
二是及時進行基礎醫(yī)學研究。組織開展新冠肺炎死亡病例尸體解剖和病理學研究，從病理結果綜合分析中發(fā)現，新型冠狀病毒感染主要表現為病毒性肺炎，同時也可造成多臟器損害，治療上應更加注重多器官、多系統(tǒng)功能保護和功能支持。
三是及時發(fā)現有效的抗病毒藥物。從病毒致病等原理入手，尋找突破口。從現有的針對相似病毒的抗病毒藥物中廣泛篩選、仔細論證，發(fā)現藥物。
四是注重發(fā)揮中西醫(yī)結合、中西藥并用的獨特優(yōu)勢。從傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫中尋找治療方法，對癥施治。中醫(yī)領域院士、專家研究篩選出“三藥三方”，湖北全省中醫(yī)藥使用率、臨床治療總有效率都超過90%。
