新華社北京4月27日電 題：中國(guó)這樣交出“抗疫答卷”——專訪國(guó)家衛(wèi)健委主任、黨組書記馬曉偉
新華社記者陳芳、陳聰
4月24日，湖北重癥和危重癥患者清零；4月26日，武漢在院新冠肺炎患者清零！這標(biāo)志著以湖北、武漢為主戰(zhàn)場(chǎng)的疫情防控阻擊戰(zhàn)取得階段性重要效果，湖北省、武漢市疫情防控已由應(yīng)急性超常規(guī)防控向常態(tài)化防控轉(zhuǎn)變。
面對(duì)新中國(guó)成立以來(lái)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如何快速遏制疫情蔓延趨勢(shì)？面對(duì)病例數(shù)量激增，如何解決收治難題？在社區(qū)傳播大量發(fā)生情況下，如何爭(zhēng)取抗疫斗爭(zhēng)的主動(dòng)權(quán)？國(guó)家衛(wèi)健委主任、黨組書記馬曉偉就上述問(wèn)題接受了新華社記者專訪。
如何做到“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”？擴(kuò)容床位近11萬(wàn)張，多措并舉解決收治難題
問(wèn)：從“四早”“四集中”到“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”等決定戰(zhàn)“疫”走向的重大節(jié)點(diǎn)中，我們?nèi)绾我驎r(shí)因勢(shì)調(diào)整疫情防控著力點(diǎn)和應(yīng)對(duì)舉措？
答：在疫情防控全過(guò)程中，以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終深刻把握湖北、武漢與全國(guó)“兩個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)”的辯證關(guān)系，堅(jiān)持科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策，堅(jiān)持疫情防控與患者救治并重。
1月27日，中央指導(dǎo)組進(jìn)駐武漢，指導(dǎo)湖北等疫情嚴(yán)重省份防控工作。當(dāng)時(shí)疫情防控最突出的矛盾是，病例數(shù)量“井噴式”激增與醫(yī)療資源供給不足。“增加床位”是最緊迫的任務(wù)。我們每天與湖北省特別是武漢市研究，最后決定不能在現(xiàn)有床位里打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，四種辦法拓展床位，報(bào)請(qǐng)中央同意，組織實(shí)施。
一是建設(shè)方艙醫(yī)院，共建設(shè)了16家。二是新建火神山、雷神山醫(yī)院。三是改造現(xiàn)有醫(yī)院。四是征用530多個(gè)賓館、培訓(xùn)中心、療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，改造為隔離點(diǎn)。通過(guò)建立梯次布局的應(yīng)急防治網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)容床位近11萬(wàn)張。在上述舉措中，大規(guī)模建設(shè)方艙醫(yī)院發(fā)揮了不可替代的作用。武漢市的新冠肺炎患者，每4人就有1人是在方艙醫(yī)院治療的，做到了“零感染、零死亡、零回頭”，方艙醫(yī)院發(fā)揮了改建快、容量大、成本低、集中度高等優(yōu)勢(shì)。
提高收治率、遏制社區(qū)傳播，通過(guò)“攻堅(jiān)戰(zhàn)”爭(zhēng)取抗疫斗爭(zhēng)主動(dòng)權(quán)
問(wèn)：在提高收治率的過(guò)程中，武漢市疫情持續(xù)蔓延，并有大量的社區(qū)傳播。為徹底控制傳染源，我們打了怎樣的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”？
答：1月23日，黨中央以對(duì)人民群眾生命安全和身體健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和巨大的政治勇氣，果斷作出關(guān)閉離漢通道的決策。實(shí)踐證明，這是阻止疫情快速擴(kuò)散蔓延的關(guān)鍵一招。
離漢通道關(guān)閉后，對(duì)社區(qū)傳播的阻斷成為控制疫情的關(guān)鍵。2月3日，孫春蘭副總理率領(lǐng)中央指導(dǎo)組到武漢市指揮部部署社區(qū)“確診、疑似、發(fā)熱、密接”四類人員分類集中管理，打了三場(chǎng)“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。第一場(chǎng)是“拉網(wǎng)排查”，2月6日推動(dòng)武漢市召開(kāi)社區(qū)排查電視電話會(huì)議進(jìn)行部署，不落一戶、不漏一人。第二場(chǎng)是“集中收治”，調(diào)集167輛負(fù)壓救護(hù)車，抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)干部和公安干警等組成轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)，邊排查、邊收治、邊清零，24小時(shí)晝夜奮戰(zhàn)。第三場(chǎng)是“清底排查”，針對(duì)前期排查存在盲點(diǎn)、仍有病患滯留家中的情況，2月17日再次發(fā)起為期3天的清底大排查。武漢市實(shí)現(xiàn)新增病例應(yīng)收盡收、日清日結(jié)，爭(zhēng)取了抗疫斗爭(zhēng)的主動(dòng)權(quán)。
同時(shí)，我們堅(jiān)持“外防輸出、內(nèi)防擴(kuò)散、嚴(yán)格管控”策略。從中國(guó)疾控中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院和30個(gè)省份的疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，選派近千名優(yōu)秀疾控和公共衛(wèi)生人員，組成36支防疫隊(duì)馳援湖北，與當(dāng)?shù)丶部厝藛T并肩戰(zhàn)斗。一是提高核酸檢測(cè)能力。二是重心下沉、關(guān)口前移，構(gòu)筑起群防群控的嚴(yán)密防線。三是精準(zhǔn)指導(dǎo)加強(qiáng)重點(diǎn)單位、重點(diǎn)場(chǎng)所和重點(diǎn)人群防護(hù)。四是解除離漢離鄂通道管控后，精準(zhǔn)推動(dòng)防控措施由“圍堵”向“防御”轉(zhuǎn)變。我們提出，4月8日決不是疫情防控阻擊戰(zhàn)最后的勝利日，解封不等于解防，零新增不等于零風(fēng)險(xiǎn)，突出做好無(wú)癥狀感染者的防控管理。
從全國(guó)馳援到患者清零，打響感天動(dòng)地的生命保衛(wèi)戰(zhàn)
問(wèn)：同時(shí)間賽跑、與病魔較量，武漢實(shí)現(xiàn)在院新冠肺炎患者清零，這標(biāo)志著什么？在這場(chǎng)馳援湖北的生命大救援中，“中國(guó)醫(yī)生”這個(gè)群體發(fā)揮了怎樣的作用？
答：在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，湖北、武漢疫情防控和醫(yī)療救治工作處于復(fù)雜膠著的“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)。特別是疫情初期，由于對(duì)新冠病毒認(rèn)識(shí)不足、防護(hù)物資嚴(yán)重缺乏，湖北省超過(guò)3000名醫(yī)護(hù)人員被感染。
從1月24日開(kāi)始，醫(yī)療隊(duì)員從春節(jié)團(tuán)聚的飯桌上與家人告別、義無(wú)反顧沖上疫情防控第一線。全國(guó)42600余名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員投入主戰(zhàn)場(chǎng)，我們對(duì)醫(yī)療資源全局把握、有力把控，使支援醫(yī)務(wù)人員力量水平與支援任務(wù)量、救治難度相匹配。
經(jīng)過(guò)艱苦努力，4月24日，湖北重癥和危重癥患者清零；4月26日，武漢在院新冠肺炎患者清零，這標(biāo)志著以湖北、武漢為主戰(zhàn)場(chǎng)的疫情防控阻擊戰(zhàn)取得階段性重要效果；標(biāo)志著我國(guó)新冠肺炎治療水平處于國(guó)際前列；標(biāo)志著我國(guó)近年來(lái)重癥醫(yī)學(xué)、呼吸道傳染病救治等達(dá)到了一個(gè)新水平。
在這場(chǎng)馳援湖北的生命大救援中，有21個(gè)省份派出醫(yī)務(wù)人員超過(guò)千人。其中，江蘇、廣東、遼寧3省超過(guò)2000人。因?yàn)楹薄⑽錆h的背后是14億中國(guó)人民。廣大醫(yī)務(wù)人員把每一名患者看作自己至親至愛(ài)的人，全力救治，窮盡一切手段，絕不輕言放棄。把人民生命安全和身體健康擺在第一位，就是要求我們要像釘子一樣釘在這里，扼住病魔的咽喉。
在這場(chǎng)艱苦卓絕的抗疫斗爭(zhēng)中，廣大支援湖北醫(yī)療隊(duì)員與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員共同頑強(qiáng)拼搏、日夜奮戰(zhàn)，打響了感天動(dòng)地的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。經(jīng)受了疫情的鍛煉和洗禮，年輕一代醫(yī)務(wù)工作者愈加成熟，他們將成為護(hù)佑人民健康的中堅(jiān)力量。
管理與救治雙管齊下，50天內(nèi)實(shí)現(xiàn)診療方案快速“迭代”升級(jí)
問(wèn)：診療方案，不只是印在紙上的文字，也彰顯著中國(guó)人民共戰(zhàn)疫魔的智慧。作為新冠肺炎救治工作的遵循，國(guó)家診療方案如何在不到50天的時(shí)間里快速更新“迭代”升級(jí)？
答：患者救治始終是疫情防控的重中之重。而新冠肺炎作為一種新發(fā)傳染病，醫(yī)學(xué)界對(duì)其致病機(jī)理掌握較少。我們從加強(qiáng)內(nèi)科救治，提高基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量起步，采取積極、科學(xué)、靈活的救治策略，從管理與救治兩方面入手，不僅承受住暴發(fā)流行期診療量激增的“沖擊”，而且隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深化和戰(zhàn)線的穩(wěn)定，救治水平不斷提高，武漢重癥患者轉(zhuǎn)歸為治愈的比例從14%提高到89%。
管理方面，堅(jiān)持“四集中”原則，將重癥患者集中到重癥定點(diǎn)醫(yī)院，采取國(guó)家醫(yī)療隊(duì)整建制接管、“以院包科”“以省包科”“以省包市”等模式，強(qiáng)化重癥救治。加強(qiáng)制度建設(shè)，在重癥定點(diǎn)醫(yī)院抽調(diào)各支醫(yī)療隊(duì)管理、業(yè)務(wù)骨干組成“聯(lián)合醫(yī)務(wù)處”“聯(lián)合護(hù)理部”“聯(lián)合院感控制部”和“聯(lián)合專家組”，迅速建立醫(yī)療服務(wù)指揮系統(tǒng)和醫(yī)療質(zhì)量共治共管體系。組織院士團(tuán)隊(duì)、相關(guān)學(xué)科帶頭人組成國(guó)家專家組，將重癥患者納入個(gè)案管理，建立和落實(shí)患者日評(píng)估、疑難病例討論會(huì)診、專家組定期巡診、整體護(hù)理、死亡病例討論等制度，7次制修訂診療方案，3次制修訂重癥患者診療方案，提升醫(yī)療救治的規(guī)范化、同質(zhì)化水平。
救治方面，堅(jiān)持“五個(gè)結(jié)合”，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，前方臨床救治與后方多學(xué)科支持相結(jié)合，醫(yī)療與護(hù)理相結(jié)合，醫(yī)療與管理相結(jié)合，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相結(jié)合，邊治療、邊總結(jié)、邊探索、邊完善，不斷提升治療的針對(duì)性整體性創(chuàng)造性。
一是不斷總結(jié)臨床救治經(jīng)驗(yàn)。我們發(fā)現(xiàn)隱匿且難以糾正的缺氧是新冠肺炎重癥的主要特征之一。我們及時(shí)調(diào)整治療策略，推廣“插管小分隊(duì)”“護(hù)肝小分隊(duì)”等做法，盡早使用有創(chuàng)呼吸支持。
二是及時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究。組織開(kāi)展新冠肺炎死亡病例尸體解剖和病理學(xué)研究，從病理結(jié)果綜合分析中發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒感染主要表現(xiàn)為病毒性肺炎，同時(shí)也可造成多臟器損害，治療上應(yīng)更加注重多器官、多系統(tǒng)功能保護(hù)和功能支持。
三是及時(shí)發(fā)現(xiàn)有效的抗病毒藥物。從病毒致病等原理入手，尋找突破口。從現(xiàn)有的針對(duì)相似病毒的抗病毒藥物中廣泛篩選、仔細(xì)論證，發(fā)現(xiàn)藥物。
四是注重發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中尋找治療方法，對(duì)癥施治。中醫(yī)領(lǐng)域院士、專家研究篩選出“三藥三方”，湖北全省中醫(yī)藥使用率、臨床治療總有效率都超過(guò)90%。
