有這樣一位中醫(yī)藥知名院士，他年過七旬，老帥出征；深入病房，參與診治；積勞成疾，在武漢抗“疫”一線做了急性膽囊炎手術(shù)。
他，就是張伯禮，中央指導(dǎo)組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長。
“不要告訴家人，我自己簽字吧！”張伯禮接受手術(shù)那天，照例要征求家屬意見，但他執(zhí)意要“瞞”著老伴兒，不想讓她擔(dān)心。
“國有危難時(shí)，醫(yī)生即戰(zhàn)士。寧負(fù)自己，不負(fù)人民！”張伯禮抗擊非典時(shí)的誓言，至今未改。
第一支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐
作為普通百姓，你我或許最關(guān)心的是“疫情何時(shí)會結(jié)束，何時(shí)會出現(xiàn)拐點(diǎn)，什么時(shí)候才能‘摘口罩’？”
針對這一百姓關(guān)注的熱點(diǎn)話題，張伯禮告訴記者，他們分析了疫情演變數(shù)據(jù)。目前來看，全國除湖北以外其他地區(qū)，2月底新增病例基本“清零”；湖北省除武漢市以外其他地區(qū)，3月中旬估計(jì)能夠基本“清零”；武漢市有希望到3月底實(shí)現(xiàn)基本“清零”。從疫情整體發(fā)展趨勢看，拐點(diǎn)應(yīng)該在3月底。
“估計(jì)4月底除了湖北以外，全國其他省市基本就可以摘口罩恢復(fù)正常生活生產(chǎn)秩序。湖北省特別是武漢市，可能要比全國晚1個月左右。但是，即使復(fù)工復(fù)產(chǎn)，恢復(fù)正常秩序了，口罩還是慢一點(diǎn)摘比較好。少聚集、勤洗手、戴口罩的好習(xí)慣，要保持一段時(shí)間。畢竟，世界疫情的下半場在國外，那里的疫情防控形勢還是很嚴(yán)峻，要防范輸入性病例。”張伯禮鄭重地說。
1月27日，張伯禮剛到武漢時(shí)，形勢非常嚴(yán)峻、復(fù)雜。之后，隨著確診患者越來越多，一床難求，解決不了應(yīng)收盡收的問題，專家建議建立方艙醫(yī)院收治輕癥患者。張伯禮和劉清泉教授寫了請戰(zhàn)書，提出中醫(yī)藥進(jìn)方艙，中醫(yī)承包方艙醫(yī)院救治任務(wù)。中央指導(dǎo)組同意后，他們組建了第一支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)，由天津、江蘇、河南、湖南、陜西的209位中醫(yī)專家，進(jìn)駐江夏方艙醫(yī)院，主要采用中醫(yī)藥綜合治療。
截至目前，江夏方艙醫(yī)院累計(jì)收治了400多位患者，主要是以輕癥患者為主。目前，已有200多位患者出院，余下的最近也將陸續(xù)出院。
“最讓人感到欣慰的是，目前江夏方艙醫(yī)院收治的所有患者中，沒有一個轉(zhuǎn)為重癥，醫(yī)護(hù)人員也是零感染。”張伯禮動情地說
張伯禮（右三）在江夏方艙醫(yī)院與醫(yī)護(hù)人員討論。楊豐文 攝
中醫(yī)在治療中有重要效果
如何評價(jià)中醫(yī)在新冠肺炎治療中的效果，有沒有核心評價(jià)指標(biāo)？對輕癥、重癥患者，中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合有何治療途徑？
在張伯禮看來，有兩個具有說服力的指標(biāo)：一個是病人痊愈的時(shí)間是不是縮短了，因?yàn)樗莻€自限性疾病，通過中藥干預(yù)可能縮短時(shí)間；第二個是不從輕癥轉(zhuǎn)為重癥。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院報(bào)告了一批病例，重癥的轉(zhuǎn)化率只有2%多點(diǎn)，江夏方艙醫(yī)院截至目前收治400多病例，沒有一例轉(zhuǎn)為重癥。
“我和北京中醫(yī)醫(yī)院劉清泉教授共同研制的宣肺敗毒顆粒（抗冠II號方）治療500例隊(duì)列研究顯示，輕癥和普通型患者，發(fā)熱、咳嗽、乏力癥狀明顯減輕，CT影像治療后顯著改善，臨床癥狀明顯緩解，無一例轉(zhuǎn)為重癥。除了改善臨床癥狀，也能改善相關(guān)血液細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和免疫學(xué)指標(biāo)，這點(diǎn)更重要。”張伯禮說。
我們對102例輕型和普通型新冠肺炎患者金花清感顆粒臨床對照研究，結(jié)果顯示，金花清感顆粒組較西醫(yī)組治療，轉(zhuǎn)重癥率明顯下降（11.8%VS29.4%）；退熱時(shí)間縮短（1.5天VS3天）；淋巴細(xì)胞復(fù)常率提高（74.5%VS64.7%）。這一結(jié)果表明金花清感顆粒治療輕癥和普通型具有確切的療效。所以說，中醫(yī)治療新冠肺炎療效是確切的。
張伯禮表示，對于輕癥患者大量實(shí)踐都證明，中藥可改善癥狀、縮短療程、促進(jìn)痊愈。輕癥患者常以發(fā)熱、干咳、乏力癥狀為主，部分患者有憋喘、肺部散在滲出等癥狀，中醫(yī)藥可采取宣肺透邪、芳香化濁、清熱解毒、平喘化痰、通腑泄熱等治法。具有確切療效。他牽頭在武漢火線立項(xiàng)的臨床研究，階段性分析顯示，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院首批52例患者臨床對照研究，包括中西醫(yī)結(jié)合治療組34例，單純西藥治療組18例，其中中西醫(yī)結(jié)合組比西藥組臨床癥狀消失時(shí)間縮短2天，體溫恢復(fù)正常時(shí)間縮短1.7天，平均住院天數(shù)縮短2.2天，CT影像好轉(zhuǎn)率提高22%，臨床治愈率提高33%。
“對于重癥患者，還是以西醫(yī)為主，西醫(yī)的呼吸支持、循環(huán)支持等生命支持是必不可少的，有了這些支持才挽救了病人的生命，而中醫(yī)雖然是配角，但也不可或缺。”張伯禮舉例，比如有的患者血氧飽和度波動較大，給予生脈飲、生脈注射液、獨(dú)參湯等可穩(wěn)定血氧飽和度，提升氧合水平。肺部炎癥控制不佳，滲出吸收緩慢，注射熱毒寧、痰熱清與抗生素有協(xié)同效應(yīng)。患者四肢不溫，血壓波動，升壓藥撤不下來，注射參附注射液會有明顯效果。生脈注射液、參附注射液、痰熱清注射液等，應(yīng)早期干預(yù)，大膽使用，會有明顯效果。
張伯禮認(rèn)為，有些西醫(yī)同道不敢使用中藥注射劑，認(rèn)為不安全。這是誤解，國家中醫(yī)藥管理局推薦的這些中藥注射劑都是通過上市后再評價(jià)的，安全性都是有保障的。當(dāng)細(xì)胞因子風(fēng)暴來臨，血必凈注射液可強(qiáng)力阻攔、延緩病情發(fā)展。“所以說，雖然重癥以西醫(yī)為主，但中醫(yī)也可以力挽狂瀾。”
中西醫(yī)可以做到優(yōu)勢互補(bǔ)
在這次新冠肺炎治療中，不少人認(rèn)為中西醫(yī)有差異，那么如何看待中西醫(yī)之爭呢？
“在這場戰(zhàn)‘疫’中，中醫(yī)和西醫(yī)的關(guān)系是非常和諧的。特別是在重癥病人搶救過程中，以西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔，但有時(shí)輔助也起到了關(guān)鍵作用，已有很多例子。醫(yī)療隊(duì)里的中醫(yī)西醫(yī)不分你我，誰有辦法誰上，能夠挽救病人的生命，是我們共同的目標(biāo)！”張伯禮堅(jiān)定地說。
“在疫情如此嚴(yán)重的時(shí)候，往往是局外人在爭論中西醫(yī)到底誰強(qiáng)誰弱，誰優(yōu)誰劣，既無聊又無意義。”張伯禮說，“中醫(yī)西醫(yī)各有所長，優(yōu)勢互補(bǔ)，人命大于天，能救命才是最重要的”。
這次也有關(guān)于“西醫(yī)抗病毒治標(biāo)，中醫(yī)治本提升抵抗力”的說法。
在張伯禮看來，這種說法不嚴(yán)謹(jǐn)、不科學(xué)。標(biāo)本不能這樣分。真的能抑殺病毒怎么不是治本？中藥治療是對癥治療，主要不是針對病毒，而是調(diào)節(jié)機(jī)體的失衡狀態(tài)。得不得病，是病毒和機(jī)體免疫力博弈的結(jié)果。如果人體抵抗力強(qiáng)，就不容易得病。“中醫(yī)治療往往不是著眼于病，而是調(diào)動機(jī)體自身的抗病能力，在改善臨床癥狀、減少并發(fā)癥、控制病情惡化發(fā)展等方面具有一定優(yōu)勢。”
張伯禮表示，如果出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，在檢查與隔離期間，完全可以吃點(diǎn)中藥，因?yàn)榧幢愕玫氖橇鞲小⑵胀ǜ忻埃运幘湍芄苡谩Ｌ热糇詈蟠_診新冠肺炎，越早接受治療效果越好。
“如果身體挺好，什么不適也沒有，也沒有感染暴露風(fēng)險(xiǎn)，則不鼓勵人人都吃藥。預(yù)防疫情，最好的藥方是調(diào)整好心情，保持健康生活方式和良好的衛(wèi)生習(xí)慣。”張伯禮說。
剛做過膽囊摘除手術(shù)的張伯禮以詩抒懷：“抗疫戰(zhàn)猶酣，身恙保守難，肝膽相照真，割膽留決斷。” 他笑道：“肝膽相照，我這回把膽留武漢了。”（記者 溫濟(jì)聰 梁木）
