新華社北京2月7日電 題：控制感染、加快確診、救治重癥：抗“疫”如何答好三大考題
新華社記者田曉航、樊曦
最新統(tǒng)計(jì)顯示，截至2月6日24時(shí)，31個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例31161例，6日新增確診病例3143例。疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，全力以赴救治患者，是當(dāng)前防控工作的突出任務(wù)。
如何降低感染率？怎樣幫助患者盡早確診、及時(shí)收治？如何挽救更多重癥患者的生命？國(guó)家有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和權(quán)威專家7日在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上就此作出回應(yīng)。
2月7日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制在北京召開新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局一級(jí)巡視員賀青華，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家、研究員吳尊友，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)圍繞進(jìn)一步做好重點(diǎn)地區(qū)疫情防控工作、提高收治率治愈率和降低感染率病死率等相關(guān)情況回答記者提問(wèn)。 新華社記者 沈伯韓 攝
如何降低感染率？嚴(yán)格隔離疑似患者和密切接觸者
連日來(lái)，湖北武漢等地的新冠肺炎疫情形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，病人不斷增多，但醫(yī)療資源相對(duì)有限。為避免確診患者在家庭或社會(huì)上造成對(duì)其他人員的感染，及時(shí)對(duì)他們進(jìn)行集中收治，武漢緊急啟用方艙醫(yī)院模式。
方艙醫(yī)院能夠最大限度地?cái)U(kuò)充收治患者容量，但入住患者會(huì)不會(huì)出現(xiàn)交叉感染？國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅說(shuō)，方艙醫(yī)院收治的都是確診的輕型患者，同時(shí)在診療過(guò)程中還需要排除流感等其他的呼吸系統(tǒng)疾病。此外，還有專門的感染控制團(tuán)隊(duì)進(jìn)行指導(dǎo)。因此，不會(huì)造成患者之間的交叉感染。
除了集中收治的患者，一些感染病例的密切接觸者還分散在不同地方，給控制感染帶來(lái)挑戰(zhàn)。
“對(duì)密切接觸者進(jìn)行管理，是防止傳染病疫情擴(kuò)散蔓延、降低感染率的重要措施，也是被實(shí)踐證明有效的管理手段之一。”國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局一級(jí)巡視員賀青華說(shuō)，要準(zhǔn)確、及時(shí)地追蹤到密切接觸者，需要一線的流調(diào)人員進(jìn)行大量、細(xì)致的流行病學(xué)調(diào)查，需要借助大數(shù)據(jù)平臺(tái)，還需要基層社區(qū)組織、基層醫(yī)療衛(wèi)生組織和疾控機(jī)構(gòu)密切配合。
對(duì)于疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者，發(fā)現(xiàn)以后實(shí)行集中的醫(yī)學(xué)隔離；對(duì)不具備條件的地區(qū)，可以采取居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。“這些措施也有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)密切接觸者自身的健康狀況變化，一旦發(fā)病及時(shí)就醫(yī)。”賀青華說(shuō)。
在湖北之外，全國(guó)其他地區(qū)如何避免疫情進(jìn)一步蔓延？郭燕紅說(shuō)，在全國(guó)層面，降低感染率還要強(qiáng)化疾病的早期發(fā)現(xiàn)，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”要求及時(shí)將感染控制在極小的范圍內(nèi)。
據(jù)郭燕紅介紹，目前已采取措施加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，特別是嚴(yán)格隔離疑似患者和密切接觸者，同步提升基層特別是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康促進(jìn)和接診能力，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)化檢驗(yàn)檢測(cè)手段，加速?gòu)陌l(fā)現(xiàn)病人到疑似和確診病例全過(guò)程的判定。
如何及時(shí)確診、及時(shí)收治？核酸檢測(cè)是關(guān)鍵
國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布的試行第五版診療方案放寬了疑似病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以便更好地發(fā)現(xiàn)傳染源，及時(shí)隔離、及時(shí)治療，但疑似病人數(shù)量可能因此出現(xiàn)增加。面對(duì)這樣的情況，如何做到及時(shí)確診？
中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員王貴強(qiáng)介紹，武漢地區(qū)新的診療指南方案有臨床診斷的病例。所謂臨床診斷病例就是核酸檢測(cè)沒(méi)有出來(lái)之前，臨床符合新冠肺炎的表現(xiàn)，目的是希望及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)治療，避免因?yàn)楹怂嵩\斷滯后影響到臨床的干預(yù)和治療。
王貴強(qiáng)表示，通過(guò)核酸快速檢測(cè)疑似病例，如果是陰性可以直接回家。如果得到明確診斷，患者能夠迅速收入病房，輕型的進(jìn)入方艙，重型的到定點(diǎn)醫(yī)院。
“核酸檢測(cè)可以快速地分流病人，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力大大減輕，同時(shí)最大限度減少疑似病人在社會(huì)上造成更多的傳播，傳染源也可以得到有效控制。”王貴強(qiáng)說(shuō)。
他表示，鼓勵(lì)武漢和其他地區(qū)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展核酸檢測(cè)，目前試劑有保障，能力有基礎(chǔ)，檢測(cè)速度可以大大提升，可以有效遴選出需要治療和隔離的人群。
確診之后，能否做到患者及時(shí)收治？郭燕紅表示，圍繞提高收治率方面，主要還是堅(jiān)持“四早”原則，加強(qiáng)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診的管理，提高早期識(shí)別和鑒別的能力。按照分散接診、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)、集中收治的原則，將疑似病人和確診病人轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，加強(qiáng)醫(yī)療保障，提高收治的能力。
如何治愈更多重癥患者？“四集中”原則+新技術(shù)
最新統(tǒng)計(jì)顯示，截止到2月6日，累計(jì)出院患者達(dá)到1540例。這其中，既有輕癥，也有重癥患者。
“從武漢的數(shù)據(jù)來(lái)看，確實(shí)是有一部分是重型和危重癥型的患者。根據(jù)小樣本的數(shù)據(jù)，6%是重患，不到1%是危重患，提示重型病例和危重癥型病例通過(guò)合理的積極治療是可以治愈出院的，給我們提振了很大的信心。”王貴強(qiáng)說(shuō)。
在地方層面，“四集中”原則起到了重要作用。集中患者、集中專家、集中資源、集中救治，把重癥病人集中到綜合實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有效降低了重癥患者病死率。
在國(guó)家層面，國(guó)家衛(wèi)健委組織成立了專家組，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)、李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)、王辰院士團(tuán)隊(duì)都奮戰(zhàn)在一線。作為全國(guó)最強(qiáng)、水平最高的重癥救治專家團(tuán)隊(duì)，他們不僅加強(qiáng)重癥、危重癥和疑難病人的會(huì)診、診治和指導(dǎo)，還協(xié)助修訂診療方案，把一些行之有效的診療經(jīng)驗(yàn)納入到診療方案當(dāng)中，指導(dǎo)全國(guó)的醫(yī)療救治工作。
一段時(shí)間以來(lái)，武漢地區(qū)醫(yī)護(hù)人員，特別是重癥醫(yī)護(hù)人員連續(xù)工作，身心疲憊。為了彌補(bǔ)專業(yè)人員需求缺口較大的問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)武漢的馳援力度不斷加大。
“總的醫(yī)護(hù)人員馳援力量達(dá)到11000多人，其中3000多名醫(yī)護(hù)人員都是重癥專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士。”郭燕紅說(shuō)，不僅是武漢，國(guó)家衛(wèi)健委還建立了16個(gè)省支援武漢以外地市的一一對(duì)口支援關(guān)系，以一省包一市的方式，全力支持湖北省加強(qiáng)病人的救治工作。
此外，多學(xué)科診療和一些新的診療技術(shù)的應(yīng)用也在發(fā)揮重要作用。
重癥患者不單純是病毒性肺炎的問(wèn)題，常常還患有基礎(chǔ)疾病。從目前武漢的數(shù)據(jù)來(lái)看，85%以上都是60歲以上的老年人，30%多都合并高血壓，20%多合并糖尿病。
王貴強(qiáng)表示，重癥患者特別是老年人和有基礎(chǔ)病的患者需要綜合救治，不僅僅是單純針對(duì)肺炎，還要做好基礎(chǔ)病的綜合把控治療，所以多學(xué)科的專家團(tuán)隊(duì)的配合至關(guān)重要。
在新技術(shù)方面，他表示，血漿置換、血液凈化的治療方法初步看到了很好的苗頭。這些新的診療技術(shù)，結(jié)合中醫(yī)中藥等綜合治療，會(huì)進(jìn)一步降低重癥患者的病死率。
