在河南省人民醫(yī)院，貧困戶(hù)韓貴枝正在辦理出院手續(xù)，結(jié)算清單拿到手中，他一直懸著的心放了下來(lái)。他因心臟病突發(fā)在醫(yī)院做了心臟支架手術(shù)，醫(yī)藥費(fèi)共花了近4萬(wàn)元，經(jīng)過(guò)新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)之后，個(gè)人自付8316元。因?yàn)槭秦毨丝?，他還可以申請(qǐng)一部分救助金。

　　2002年10月19日，中共中央、國(guó)務(wù)院作出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2008年6月底，新農(nóng)合覆蓋全國(guó)8億農(nóng)村居民。上世紀(jì)90年代，我國(guó)開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度。2007年，我國(guó)建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。后來(lái)，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，是中國(guó)政府對(duì)全體人民做出的承諾。2011年年底，相關(guān)統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，我國(guó)基本醫(yī)保制度已經(jīng)覆蓋13億多人口，成為全世界覆蓋人群最多、規(guī)模龐大的全民醫(yī)保體系。從那時(shí)至今，基本醫(yī)保參保率一直穩(wěn)定在95%以上。為了保證城鄉(xiāng)居民都被納入醫(yī)療保障網(wǎng)中，各級(jí)政府積極行動(dòng)起來(lái)。從2009年起，中央財(cái)政連續(xù)多年增加人均財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，用于補(bǔ)助城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資。目前，基本醫(yī)保平均報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到60%，個(gè)人自付費(fèi)用占28.7%?；踞t(yī)保銜接各類(lèi)人群的特殊保險(xiǎn)，大病人群有城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，貧困人口、低保戶(hù)等困難人群有醫(yī)療救助制度等。

　　全民醫(yī)保網(wǎng)逐步建立和完善，讓老百姓能看得起病，看病時(shí)更有安全感。用藥越來(lái)越便宜是大家最直觀的感受。2018年，17種抗癌藥通過(guò)談判降價(jià)后納入醫(yī)保；2019年8月，新版醫(yī)保藥品目錄公布，絕大部分基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等進(jìn)入目錄；2018年12月，國(guó)家在11個(gè)城市試點(diǎn)藥品集中采購(gòu)，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的好藥才有資格競(jìng)標(biāo)，中標(biāo)藥品價(jià)格平均降幅達(dá)52%。與此同時(shí)，異地報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題逐步得到解決。自2017年1月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)啟動(dòng)以來(lái)，直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越多，受益人數(shù)不斷增加。截至2019年7月底，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量超過(guò)2萬(wàn)家，達(dá)到21598家，國(guó)家平臺(tái)備案人數(shù)450萬(wàn)人，200多萬(wàn)人次從中受益。

　　增加醫(yī)療服務(wù)供給：

　　從“缺醫(yī)少藥”到“健康管理”

　　早上7點(diǎn)，72歲的陳銳老人起床后先來(lái)到自己居住的碧桂園九華國(guó)際養(yǎng)生公館的小廣場(chǎng)晨練，鍛煉完和老伴一起吃過(guò)早飯，他們又來(lái)到公館內(nèi)自家租用的小農(nóng)場(chǎng)拾掇青菜。下午是社團(tuán)活動(dòng)時(shí)間，陳銳和老伴在護(hù)士站測(cè)量血壓讓醫(yī)生簡(jiǎn)單檢查一下后，就到文化中心和鄰居們一起參加乒乓球和舞蹈等活動(dòng)，日子過(guò)得愉快又充實(shí)。

　　碧桂園九華山莊品牌總監(jiān)謝育宏告訴記者，隨著人口老齡化問(wèn)題的加劇，能提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到歡迎。近年來(lái)，國(guó)家采取積極措施推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，在準(zhǔn)入、土地、編制等方面為社會(huì)資本提供便利，近日又出臺(tái)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》，為相關(guān)企業(yè)發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇。

　　70年來(lái)，我國(guó)努力構(gòu)建多元化、社會(huì)化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系，通過(guò)提升醫(yī)療資源總量來(lái)保障人民健康?！半S著我國(guó)醫(yī)療保障制度逐步完善，醫(yī)療服務(wù)需求不斷釋放，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給與需求之間的矛盾持續(xù)存在。據(jù)了解，我國(guó)年均總診療人次多年居全球首位，同時(shí)，隨著人口老齡化程度的不斷加深，老年康復(fù)、老年護(hù)理等薄弱環(huán)節(jié)愈發(fā)凸顯，公共服務(wù)面臨挑戰(zhàn)?！睂?zhuān)家指出，為此，化解公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)供需矛盾、提升醫(yī)療服務(wù)供給能力成為深化醫(yī)改的重要一環(huán)。

　　國(guó)家要求對(duì)社會(huì)辦醫(yī)實(shí)行“非禁即入”，審批“應(yīng)簡(jiǎn)盡簡(jiǎn)”，有效增加群眾需要的醫(yī)療服務(wù)供給，滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務(wù)需求。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到45.9萬(wàn)家，占比46%，社會(huì)辦醫(yī)院數(shù)量達(dá)到2.1萬(wàn)家，占比達(dá)到63.5%。同時(shí)，國(guó)家對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)工作高度關(guān)注。到2018年底，全國(guó)共有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)19.35萬(wàn)家，其中非公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.2萬(wàn)家，占比32.1%，定點(diǎn)零售藥店34.1萬(wàn)家，基本滿足了廣大參保人員的就醫(yī)購(gòu)藥需求。

　　國(guó)家鼓勵(lì)藥品和醫(yī)療器械研發(fā)，徹底改變了我國(guó)缺醫(yī)少藥的歷史，夯實(shí)了“病有所醫(yī)”的物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)，讓群眾享受到了越來(lái)越高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)在，中國(guó)新藥研發(fā)已經(jīng)逐漸走在亞洲國(guó)家前列，國(guó)內(nèi)有147家藥企涉足原研藥，百億藥企數(shù)量達(dá)到17家。一批自主研制的新藥走向國(guó)際。截至2018年年底，超過(guò)280個(gè)通用名藥物通過(guò)歐美注冊(cè)，29個(gè)專(zhuān)項(xiàng)支持品種在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家獲批上市。與此同時(shí)，國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展成熟，打破了進(jìn)口產(chǎn)品的壟斷。我國(guó)生產(chǎn)的部分醫(yī)療設(shè)備，性能和品質(zhì)已與進(jìn)口產(chǎn)品沒(méi)有差別，甚至某些方面的表現(xiàn)優(yōu)于進(jìn)口產(chǎn)品。

　　提高醫(yī)療服務(wù)可及性：

　　從“排隊(duì)掛號(hào)”到“一鍵問(wèn)診”

　　因病來(lái)北京大學(xué)人民醫(yī)院就診的張女士享受到了便捷化的用藥服務(wù)。在首次面診后，醫(yī)師給張女士開(kāi)具了一張“外延處方”。根據(jù)手機(jī)上收到的取藥密碼，張女士在短信鏈接上就近選擇了醫(yī)院對(duì)面的藥房取藥?！芭c在醫(yī)院藥房取藥相比，節(jié)省了排隊(duì)時(shí)間。更為重要的是，這些藥物使用完，還可以通過(guò)APP或者小程序和醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行線上復(fù)診、續(xù)方?！睆埮空f(shuō)。

　　70年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，醫(yī)療服務(wù)手段更為豐富，包括“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”在內(nèi)的多元就診模式，使患者的就醫(yī)體驗(yàn)得到明顯改善。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合，患者就醫(yī)理念和就醫(yī)模式都發(fā)生了變化。統(tǒng)計(jì)顯示，不僅全國(guó)一半以上的三級(jí)醫(yī)院預(yù)約就診時(shí)間可以精確到1小時(shí)以?xún)?nèi)，一半以上的三級(jí)醫(yī)院還開(kāi)展了檢查檢驗(yàn)的集中預(yù)約和住院床位的預(yù)約。方便的服務(wù)真正幫助患者實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)往返次數(shù)減少、院內(nèi)重復(fù)排隊(duì)次數(shù)減少、門(mén)診候診時(shí)間減少、平均住院日減少。

　　提高醫(yī)療服務(wù)可及性，最大限度惠民便民始終是醫(yī)改的導(dǎo)向。統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年69元，項(xiàng)目類(lèi)別基本覆蓋了居民生命全過(guò)程。隨著城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)一步完善，城鄉(xiāng)基層群眾不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不出社區(qū)就能享受到方便、有效、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，超過(guò)84%的城鄉(xiāng)居民15分鐘內(nèi)可到達(dá)距離最近的醫(yī)院或衛(wèi)生室。同時(shí)，公立醫(yī)院改革通過(guò)試點(diǎn)大力推廣預(yù)約門(mén)診、錯(cuò)峰就診、無(wú)假日門(mén)診和臨床路徑管理等措施，讓人民群眾得實(shí)惠得方便。2017年國(guó)際權(quán)威期刊《柳葉刀》顯示，自1990年到2015年的25年間，在全球195個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，我國(guó)是醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)和可及性排名進(jìn)步幅度最大的3個(gè)國(guó)家之一，2016年這一排名從2015年的第60位進(jìn)一步提高到第48位。

　　下一步，國(guó)家還會(huì)將改革向縱深推進(jìn)，織密13億多人的健康保障網(wǎng)。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，到2030年，我國(guó)人均預(yù)期壽命將進(jìn)一步提高到79歲，接近高收入國(guó)家水平。在健康中國(guó)戰(zhàn)略的指引下，人民群眾的健康獲得感必將不斷增強(qiáng)，一個(gè)富強(qiáng)民主文明和諧的“健康中國(guó)”必將穩(wěn)步前行。（記者 吳佳佳）

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責(zé)任編輯： 邱麗芳