原標題：遠程會診畫面超清 院前急救大有作為

　　5G+上海醫(yī)療來了，準備好了嗎

　　一個多月以來，滬三大運營商爭相曬出5G+醫(yī)療領域的“成績單”：首個5G智慧醫(yī)院、首個5G聯合創(chuàng)新中心、首個5G智慧醫(yī)療應用示范基地……行業(yè)競爭已白熱化，上海醫(yī)療正式邁入5G時代。不過，很多市民至今還不明白，除了快一點，5G能為醫(yī)院帶來什么？5G與自己有什么關系？5G到底是噱頭，還是互聯網醫(yī)療的重磅砝碼？

　　超清手術圖像幾乎無時延

　　前天上午，復旦大學附屬華山醫(yī)院西院的兩臺神經外科手術先后展開——由王鏞斐教授主刀的內鏡經鼻蝶垂體瘤切除術和陳亮教授主刀的枕下乙狀竇后入路治療橋腦海綿狀血管瘤。20千米之外，超高清手術圖像幾乎無時延地呈現在屏幕上。華山醫(yī)院西院常務副院長、神經外科毛穎教授對手術的關鍵部分仔細講解，近60位神經外科專科醫(yī)師培訓基地學員正在“零距離”觀摩手術過程。此次手術直播畫面達到4K畫質，端到端的時延不到20毫秒。目前，華山醫(yī)院西院手術室、辦公室及會議室也已基本覆蓋5G網絡。

　　上月，岳陽醫(yī)院、市一醫(yī)院先后宣布與運營商簽約，積極推進遠程醫(yī)療、區(qū)域合作、智慧就醫(yī)、智慧物聯、人工智能等醫(yī)療信息化建設。同濟大學附屬第十人民醫(yī)院也是最早一批嘗鮮5G的醫(yī)院，院內已設定三個5G醫(yī)療場景：移動超聲、神經外科、介入手術。神經外科重癥監(jiān)護室（NICU）一位重癥顱腦外傷患者長期臥床，疑似發(fā)生下肢靜脈血栓形成，有可能危及生命，需超聲科緊急床旁會診。超聲科專家實時監(jiān)看、研判患者的下肢血管超聲影像，隨即給出了專業(yè)的醫(yī)療建議。

　　“不同于CT、磁共振的靜態(tài)影像，超聲得到的是基于時間序列的動態(tài)影像。”超聲科孫麗萍博士解釋說：“即便是一個簡單的腹部臟器超聲篩查，單一名患者就會產生最高達2個GB的海量超聲影像數據，而且這些影像還是動態(tài)圖像，對遠距離傳輸的圖像連貫性和時延控制有著極高的要求。”超聲影像在傳輸過程中任何一幀畫面的丟失，都有可能造成誤診、漏診的嚴重后果，因此傳統(tǒng)上患者必須現場接受超聲醫(yī)生檢查后才能得到診斷意見。此外，若是遠程傳輸超聲影像用于引導介入治療，時延超過一定限度也會影響手術的安全性。“5G技術有助于信息實時傳輸，視頻‘卡頓’等問題迎刃而解。”孫麗萍表示，盡管4G已能實現遠程醫(yī)療，但過去如要傳輸影像，往往要選擇午休、深夜等“網絡空閑”時段，避免數據量過大影響網絡穩(wěn)定性。如今，這些問題不復存在。

　　不同場景發(fā)揮不同作用

　　5G在不同的應用場景，其性能特性發(fā)揮作用有所不同。院前急救，是5G可以“大有作為”的領域。上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院院長周嘉教授描述了理想中的急救場景：急救人員接觸到患者的一刻起，患者的基本體征數據、病情評估圖像、急癥病情記錄等都以毫秒級速度無損實時傳輸到醫(yī)院急救中心工作站，120急救車與醫(yī)院急救團隊遠程視頻通話探討、指導院前救治方案。

　　“在物聯網醫(yī)療時代，可穿戴設備對患者有重大意義，5G加入后，急救模式有可能被顛覆。”周嘉說，假如一名市民在虹口足球場內觀看比賽時突發(fā)不適，他身上的智能穿戴裝備發(fā)出了危機警報，場館內的“天眼”系統(tǒng)則通過生命體征與人臉識別迅速找到了他，現場工作人員將他送上趕到的救護車。與此同時，醫(yī)院急救中心已同步收到了車載院前急救聯動系統(tǒng)發(fā)來的患者各項生命體征數據、檢查報告畫面。救護車到達醫(yī)院后，急救一切準備已就緒，而聞訊趕來的患者家屬也在路上通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)以指紋完成了手術同意簽字。

　　除了急救、遠程會診、遠程診斷外，5G將在培訓指導等方面發(fā)揮重要作用。尤其對于以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)院，可實現中醫(yī)適宜技術的推廣。岳陽醫(yī)院內的“上海市中醫(yī)藥臨床培訓中心”與全市29家二、三級中醫(yī)醫(yī)療機構、240家社區(qū)衛(wèi)生服務中心對接，形成高清雙向交互式視頻智能協作平臺。“針灸、推拿等中醫(yī)特色療法特別適合運用5G傳播。”周嘉介紹，在5G助力下，有望形成中醫(yī)藥適宜技術社區(qū)推廣模式。下周，岳陽醫(yī)院推拿科將安排擅長治療膝骨關節(jié)炎的龔利主任醫(yī)師，為外地一家醫(yī)院演示“一招治膝痛”手法，對醫(yī)生進行遠程指導。

　　真正普及還有很長一段路

　　周嘉坦言，在5G+醫(yī)療試驗的初期，醫(yī)院都是保持開放容納的心態(tài)；不過，進一步的發(fā)展并不是喊幾句口號、簽幾份合同、買幾臺設備那么簡單。雖然5G技術已較為成熟，但是5G網絡的覆蓋尚未普及，“你有，我沒有”的情況，就不能順利完成遠程醫(yī)療及會診，地區(qū)差異會影響到5G技術在醫(yī)療領域的推廣。

　　同時，可穿戴設備未來會在人類健康管理中發(fā)揮巨大的作用，甚至可以通過植入體內的可穿戴設備實現人體健康的長程管理。通過5G下的數據傳輸能力，可真正做到疾病的早期診斷和治療。但是，可穿戴設備吆喝半天，仍未普及，即便大規(guī)模投入市場，使用及維護成本也會讓大部分有需要的患者望而卻步。周嘉打了一個形象的比喻：高速跑道建好，卻沒有患者來開車！因此，可穿戴設備的定價、維護的成本等都是將來所要面臨的問題。

　　對患者來說，跑道建好，沒有車，浪費；而對醫(yī)院來說，車有了，跑道尚未建好，同樣令人焦急。十院超聲科醫(yī)生、全程參與醫(yī)院5G超聲系統(tǒng)建設的郭樂杭告訴記者，國內5G剛起步，行業(yè)還在部署，率先嘗鮮的醫(yī)院，還處在設備稀缺階段，尚無法滿足臨床需求。很多標榜5G的醫(yī)院，實際上也無法實現終端之間的全5G傳輸。

　　“現在的醫(yī)療大數據，基本默認在醫(yī)聯體范圍內共享，而院際之間、不同的運營商之間，數據的采集與使用并沒有大家認可的標準。”他還說，假如實施遠程會診或診斷，出現了差錯，責任的明確也成難題。而從更長遠范圍來看，針對5G的高成本問題，同樣需要更完善的可持續(xù)發(fā)展策略。郭樂杭表示，政策法規(guī)、費用成本、權責劃分等，也是現階段必須要考慮的問題。“但不管怎樣，5G是真正意義上的融合網絡，勢必為醫(yī)療行業(yè)的跨越式發(fā)展提供技術革新，并催生新醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。”（記者 左妍）

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責任編輯： 黃浩