歲末聚會 “吃飽喝足”更易誘發冠心病冠心病并非中老年人專屬，年輕化趨勢開始顯現，不良生活方式導致發病率增加

　　李慶海 東城中醫醫院主任醫師、國家名老中醫、教授、博士生導師，國家中藥管理局心血管重點專科學術帶頭人，第六批國家中醫繼承人指導老師，中華中醫藥學會理事、中國醫師協會中西醫結合心血管專業委員會常委。擅長治療冠心病、逆轉冠狀動脈粥樣硬化、難治性心力衰竭、難治性心律失常等心腦血管疾病。

　　出診時間：周三下午、周四全天、周五上午。

　　如今正值最寒冷的“三九”節氣，血管收縮心臟供血減少、血壓增高、活動量減少、血液黏稠度增高、神經內分泌不穩定等原因，心臟突發事件高出其他季節2-3倍。

　　此時還是歲末聚會最多的時候，抽煙、喝酒、暴飲暴食等不良生活習慣，也會導致冠心病的發病率大增。

　　冠心病具有發病率高、死亡率高等特點，嚴重危害著人類的生命健康，而且發病群體正在變得愈發年輕化。東城中醫醫院主任醫師、國家名老中醫李慶海直言，30歲至40歲的冠心病患者已不少見，甚至有20余歲的年輕人罹患了冠心病。

　　1 冠心病年輕化比例持續上升

　　冠心病，是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，又稱為缺血性心臟病。世界衛生組織將冠心病分為五大類，即無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死五種臨床類型。

　　李慶海強調，國外大型臨床研究發現，近年來冠心病特別是急性心梗住院患者中，年輕患者的總體比例持續上升，已經超過總患病人群的30%。

　　“許多冠狀動脈出現病變的病患，因為發病前期沒有什么明顯癥狀，因此容易忽略病情，造成病情延誤。”李慶海提示稱，當人們在日常生活中感覺胸口疼痛，特別是當疼痛逐漸加劇甚至讓你喘不過氣來；或者感覺身體上腹疼痛、惡心、嘔吐、打嗝或燒心等容易和胃腸道疾病混淆的癥狀；或心跳加速、心律不齊，并伴有頭暈目眩、大汗淋漓等癥狀時，要及時前往醫院就醫。

　　2 三高、肥胖都會誘發冠心病

　　李慶海介紹，冠心病的危險因素包括可改變因素和不可改變因素。

　　其中，高血壓、血脂異常(總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低)、身體肥胖、高血糖，包括吸煙、不合理膳食、缺少體力活動、過量飲酒等不良的生活習慣……被統稱為可改變的冠心病危險因素；年齡、性別、家族史等，被統稱為不可改變因素。此外，冠心病的誘發因素還常與季節變化、情緒激動、體力活動增加等因素有關。

　　李慶海稱，冠心病病情錯綜復雜，多見于中老年人，往往累及多個臟腑組織器官。醫生在用藥時當有主次，依據邪氣之盛衰，正氣之強弱，攻補兼施，寒熱并用，多臟腑同治，才能夠在治療上不至于顧此失彼，有失偏頗。冠心病病機多為本虛標實，治療過程中，在理氣、化瘀、祛痰的同時又要顧及正氣，方可取得滿意的效果，反之如一味祛邪，未必能取得很好的療效。

　　3 氣血虧虛為本，氣滯痰阻為標

　　“冠心病患者長期服用西藥，可能會面臨耐藥性和藥物副作用這兩大問題，例如一些降血脂類的藥物，可能會對人體的肝臟造成損害，可能會出現肌溶解，還有可能會升高血糖。一些抗凝類藥物和抗血栓的藥物，長期服用會出現出血傾向，如消化道出血、顱內出血、皮下出血等和白細胞下降等癥狀。”李慶海表示，一些患者在服用西藥治療效果不顯著以后，開始尋求中醫的幫助。

　　冠心病屬于中醫“胸痹心痛”范疇。《金匱要略》曰：“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。” 也就是說，冠心病的主要病機是“陽微陰弦”、“本虛標實”，本虛為氣血陰陽虧虛，標實為氣滯、血瘀、痰阻、寒凝等。

　　在臨床方面，中醫特色療法已取得良好的效果。如耳穴壓籽、穴位貼敷、針灸療法、穴位注射法、足浴療法等。

　　4 中醫原則通補兼施邪去正安

　　李慶海在多年的臨床實踐中，總結歷代醫家的臨床經驗，同時結合現代中醫藥研究的新理論和新觀點，認為中醫胸痹的主要證型為氣虛痰瘀互結。他本著“通補兼施、邪去正安”的原則，從“益氣化痰祛瘀泄濁”立法施治，經過反復探索實踐，形成了治療冠心病的主要方劑——冠脈寧通方。

　　冠脈寧通方主要由黃芪、瓜蔞、薤白、法半夏、枳實、葛根、黃連、桑寄生、紅花、三七、水蛭等中藥組成，診療過程中，依據每位患者不同的身體情況，因人而異、對癥下藥。例如氣虛明顯者，可加人參、白術等；兼腎陽虛者，可加仙靈脾、仙茅等；兼陰虛者，可加麥冬、沙參等；有熱者，可加黃連、虎杖等。

　　多年來，李慶海以冠脈寧通方為主治療冠心病，不僅使多數患者的心絞痛等癥狀得以控制，而且很多患者在長期服用該藥方后，還能達到逆轉冠脈斑塊的作用，使不少病人免于冠狀動脈支架置入術和搭橋術。

　　■ 健康提醒

　　預防冠心病戒煙限酒減肥

　　李慶海提醒，預防冠心病要做到戒煙限酒，低鹽低脂低膽固醇飲食，限制鹽的攝入量(每日≤6g)。飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、高纖維谷物，減少飽和脂肪酸攝入；提倡中等強度的有氧運動，以漸進的方式制定運動計劃；控制高血壓、高膽固醇血癥和高血糖，控制體重達到標準體重。尤其是40歲以上者定期監測血壓、血糖、血脂、體重等各項指標等。

　　“如果是外在因素誘發患者發病，必須首先去除外因。例如過度勞累的人，必須靜養；飲食不當者，應該調理飲食；情志不暢者，須調節情志，使自己身心愉悅；過度吸煙飲酒者，必須戒煙戒酒；喜好熬夜、睡眠不足、作息時間不規律者，須養成按時睡覺、規律作息的良好生活習慣。”此外，對于病情危重的患者，調攝、護理亦為關鍵，這些人的身邊需時時有人陪伴，謹防病情突變。（岳清秀）

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責任編輯： 張樵蘇