吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院醫(yī)生在藥房給患者取藥。新華社記者 林 宏攝

　　“超出預(yù)期”——在日前舉行的國務(wù)院政策吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫這樣評價藥品集中采購的實施情況。

　　目前，國家組織藥品集中采購和使用試點已經(jīng)在“4+7”共11個城市步入落地實施階段。截至4月14日24時，25個中選品種在11個試點地區(qū)采購總數(shù)量達43824.97萬片/支，總金額5.33億元。

　　集中采購能省下多少買藥錢？藥品降價后，質(zhì)量和供應(yīng)是否有保障？藥品集中采購的好政策何時惠及更多地區(qū)的患者？對此，民眾有許多期待。

　　藥品價格趨向合理

　　在集中采購中選的25個品種里，有3個品種為原研藥，其余22個是通過質(zhì)量與療效一致性評價的仿制藥，平均降幅達52%。例如，國外藥企阿斯利康的非小細胞肺癌藥吉非替尼片經(jīng)集中采購后降價76%，由2280元一盒降到547元一盒。

　　北京是集中采購試點城市之一。北京某三甲醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生表示，藥品降價落地實施后，大大降低了癌癥患者的負擔(dān)。“像吉非替尼、伊馬替尼等抗癌藥，過去患者吃半年可能就要花10萬多元。現(xiàn)在一下子就省了八九成。這給很多患者增強了戰(zhàn)勝病魔的信心。”

　　“中標(biāo)藥品的質(zhì)量和供應(yīng)都得到了保障，使用量也超出了預(yù)期。有關(guān)政策基本上全面落實，如醫(yī)保預(yù)付、醫(yī)院使用以及回款等。從效果來看，試點地區(qū)腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病的患者獲得了質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，醫(yī)療費用顯著下降。”陳金甫說，中選藥品的實施情況，消除了外界對于醫(yī)院采不采、用不用的擔(dān)心。

　　中選藥品的大幅降價，也加速了市場上非中選的同類藥品降價。國家醫(yī)保局的有關(guān)意見提出，鼓勵非中選企業(yè)主動降價，向支付標(biāo)準(zhǔn)趨同。

　　例如，用于治療慢性粒細胞白血病的甲磺酸伊馬替尼片（格列衛(wèi)），通過集中采購，中選企業(yè)江蘇豪森藥業(yè)的價格為每盒623.82元，價格比之前降了一半多。中選藥品的價格“跳水”，也使得瑞士諾華的原研藥價格降低了約30%。與此同時，正大天晴、齊魯制藥等多家國內(nèi)藥企的仿制藥也應(yīng)聲調(diào)價。

　　有業(yè)內(nèi)人士表示，在帶量采購影響下，藥品的價格將趨向合理，患者的用藥負擔(dān)將得到減輕，醫(yī)院和醫(yī)生的誘導(dǎo)服務(wù)和過度浪費等灰色空間也得到了壓縮。與此同時，帶量采購節(jié)約了大量醫(yī)保開支，國家將有更多資金投入產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。

　　質(zhì)量供應(yīng)“不打折”

　　25種藥品價格下降后，如何保障藥品的質(zhì)量和供應(yīng)，成為各界關(guān)注的焦點。

　　藥品價格打了折，質(zhì)量會不會“打折”？

　　事實上，此次“4+7”集中采購試點是在國家仿制藥一致性評價工作取得明顯進展、部分仿制藥達到和原研藥質(zhì)量療效一致水平的基礎(chǔ)上開展的。在保證藥品質(zhì)量及一定銷量的前提下，最大程度降低藥品價格。而在中標(biāo)之后，試點城市也加強了對中選藥品生產(chǎn)流通的日常監(jiān)督檢查和不良反應(yīng)監(jiān)測工作，對中標(biāo)藥品展開全品種覆蓋抽檢。

　　如何確保藥品供得上、醫(yī)院和醫(yī)生愿意用？

　　據(jù)悉，此次試點采用了“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的組合措施，有關(guān)部門在試點啟動之前，對中選企業(yè)和相關(guān)藥品的生產(chǎn)情況進行了摸底，對企業(yè)庫存進行定期跟蹤，保障中選藥品的供應(yīng)。

　　國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新介紹，衛(wèi)健委部署了推進“4+7”公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)關(guān)于藥品使用的兩方面措施。“一是監(jiān)測藥品使用情況，一是取消了影響藥品使用的政策門檻，如原先規(guī)定的藥占比、醫(yī)院用藥種類數(shù)量等。”曾益新說，將繼續(xù)做好監(jiān)測和調(diào)研，通過三醫(yī)聯(lián)動機制，把藥品集中采購的好制度進一步拓展，發(fā)揮更大作用。

　　循序漸進擴大試點

　　國家組織藥品集中采購和使用試點，是政府為解決“看病貴”“藥價高”問題所做的解決方案之一。日前召開的國務(wù)院常務(wù)會議明確提出，要進一步推進國家藥品集中采購試點工作，完善集中采購制度，認(rèn)真總結(jié)試點經(jīng)驗，及時全面推開。

　　試點城市之外的患者，能否盡快享受價格更合理、低廉的優(yōu)質(zhì)藥品？陳金甫表示，下一步，國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門，繼續(xù)抓好試點工作的組織實施，研究部署擴大試點工作。

　　對此，多名業(yè)內(nèi)人士表示，藥品集中采購及使用試點，是一項觸動存在已久的藥品流通領(lǐng)域格局和秩序的改革。政策的推進應(yīng)循序漸進，確保藥企合理利潤，給國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展提供適應(yīng)期。隨著藥品價格降至合理水平，將有利于促進醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，有利于培植醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模集中。

　　陳金甫說，在推進集中采購的過程中，要考慮價格對供應(yīng)的影響。“如果價格過低，企業(yè)沒有積極性，就會造成藥品短缺；如果價格不能合理地體現(xiàn)競爭，就會造成價格虛高，增加老百姓負擔(dān)。因此，要充分聽取各方意見，總結(jié)各地區(qū)試點經(jīng)驗，檢驗各項試點政策配套措施的持續(xù)性功能。”

　　從醫(yī)保準(zhǔn)入談判到抗癌藥零關(guān)稅，再到藥品集中采購和使用試點的正式落地——抗癌藥和“救命藥”降價的“組合拳”頻頻出擊，正在持續(xù)為患者“減負”。（記者 劉 峣）

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