軍醫(yī)解讀：何為頸動脈“斑塊”
????解放軍306醫(yī)院 顧建文教授解讀：
????頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn)，好發(fā)于頸總動脈分叉處，目前認為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。其引起缺血性腦卒中的機制可能為：斑塊增大致頸動脈管徑狹窄引起顱內(nèi)低灌注及斑塊脫落形成栓子，導致顱內(nèi)動脈栓塞。臨床上，通過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學測定，來對頸動脈斑塊進行評價，判斷其危害性。
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????頸動脈斑塊不僅造成管腔的狹窄,而且會破裂、出血、脫落，和阻塞血管。這些斑塊又稱易損性斑塊(vulnerable plaque)、不穩(wěn)定斑塊或軟斑塊。近年來，無創(chuàng)或微創(chuàng)影像學檢查，如超聲、CT血管造影（CTA）和磁共振成像包括磁共振血管造影（MRA）等開創(chuàng)了頸部血管檢查的新方法。這些新技術(shù)不僅能清楚顯示頸動脈管腔的狹窄程度，并且顯示管壁和斑塊的病變，準確估價和精確測量硬化斑塊的范圍、成份、易損程度。避免了不必要的合并癥。對于血管病變的早期發(fā)現(xiàn)和準確的診斷及觀察治療效果有很大意義。
????損性斑塊的病理特征是，大的脂核、纖維帽變薄、破裂、有潰瘍形成、大量巨噬細胞聚集、斑塊內(nèi)出血以及鈣的沉積。不穩(wěn)定性硬化斑塊可出血、脂核形成與動脈狹窄。
