12月2日至5日，2025企业家博鳌论坛在海南博鳌举办。在3日举行的2025健康未来论坛上，宜宾市第四人民医院“基于社会化的‘三全’精神障碍康复模式”的经验做法编入健康促进实践汇编文献。

据了解，精神障碍康复通常面临功能退化困境、就业隔离困境、家庭崩解困境、复发消耗困境等“四重困境”。为破解精神卫生领域民生痛点，宜宾市第四人民医院以“重建社会功能、促进平等就业、实现尊严生活”为核心目标，积极探索“医疗-康复-社会融合”一体化服务路径，构建覆盖院内康复、社区过渡、社会融入的全链条支持体系，推动精神障碍患者从“被动治疗”转向“主动康复”。

核心理念：“三全”社会化康复模式

全如家——重构社会归属。模拟家庭机制：通过4-6人“家庭单元”角色扮演（如家长、子女），完成烹饪、清洁等生活任务训练，提升患者责任意识。家庭契约疗法：签订《家庭互助协议》，明确成员间情绪支持、行为监督等义务，修复家庭关系认知偏差。

全民主——激发内生动力。七项赋权体系：涵盖岗位选择、活动参与、薪酬支配、意见表达、规则修订、风险评估知情、康复计划参与等权利，患者主决策参与度达90%。动态风控技术：开发“风险评估量表”，动态评估患者行为风险，实现自主权与安全性的精准平衡。

全社会——构建支持网络。政企社同体：联动8个部门+21家企业+9所高校+15家社会组织，形成“助残联盟”。志愿服务矩阵：组建2000名志愿者队伍，提供“技能培训-就业推荐-社会适应”全周期陪伴。

实施路径：五大场景+三大机制

在实践中，医院打造了五大场景。复元集团：模拟企业化管理的综合训练平台，下设物业、农业、商贸等6个分公司，提供岗位30+。康供超市：职业技能实训基地，供销社直供商品，康复员轮岗担任收银员、理货员。康农农场：农疗康复与社会化生产结合，15亩农场分个人承包田与集体责任田，产出义卖。庇护工场：过渡性就业缓冲带，承接半成品代加工，计件薪酬+技能认证。心灵街市：社会交往能力训练场，患者自主经营摊位，模拟市场交易与议价。

建立了三大机制。多学科协作机制：组建“医生+护士+心理治疗师+社工”构成的跨专业团队，根据每位患者的具体情况，制定个性化康复计划。动态风险防控机制：建立“入院评估-周度监测-危机预警”三级防控体系，患者约束率下降了54%。就业衔接机制：与“四川时代”等知名企业签订《定向就业协议》，打造“技能培训-模拟实训-定向签约”就业闭环。

模式创新：创新亮点与关键技术

通过复元集团、心灵街市等特色场景，构建微型社会生态，患者可在模拟环境中体验求职、工作、消费等社会生活的全流程，重建社会认知。创先打造康供（供销社合作）、康农（农科院合作）、康就（残联合作）三大板块，涵盖了商贸、农业、制造业等就业领域。开发涵盖“风险等级、社会功能、劳动能力”等6大维度32项指标的评估系统，可动态优化患者的康复路径。建立患者电子档案库，实现患者的康复进度、就业匹配、复发预警等数据实时交互，提升了管理效率。

康复效能显著提升，再住院率由2023年的24%提升到2024年的12.4%。约束率由2023年0.24%降至2024年0.11%，实现“零非自愿住院”。 85%患者掌握基本生活技能，70%患者具备初级职业能力。家庭反馈照护压力降低，家庭冲突减少。推动出台《宜宾市精神障碍社区康复服务规范》，成为市级标准。通过与企业合作、媒体报道等渠道，公众对精神障碍患者的接纳度明显提升。该模式打破了“治疗-复发-再治疗”恶性循环，助力实现“健康中国”心理健康目标。